IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
podle mne na to ma narok malokdo...........je to tak udelany naschval aby jsme vladu a ceskej stat jako rodiny nic nestaly................a pak ze rodina zaklad statu 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
@mariiianka spis to radsi vydrz, ja bych to nepokousela..............zejtra bude lepe 😉
@renca1978 já na tabletky nejsem,ale v nejvyšší nouzi.Nechci to právě pokoušet,piju čaj s medem a citronem a nejvíc mě štve ta rýma,z tý mě bolí už celá hlava.Hlavně že už mám funkční ty kapičky 😀 😀 ,že se ašpoň trochu vyspím 😉 .Hele a myslíš,že bych si mohla udělat hnusný zázvorový čaj
@renca1978 jo a zítra bude lépe,si říkám už od soboty 😀 ,tak snad se toho dne dočkám 😅
@mariiianka jeste ze mas toho manzela, by si se s tema kapkama trapila doted 😀
@mariiianka ja treba zazvorovej caj nemuzu vubec...............po nem jsem uplne bez tlaku.....................
@renca1978 😀 😀 😀 to bych byla asi už mrtvá.Tohle jsem neměla ani nepamatuju.No jsem si zvykla na zimu a jednou vylezu na sluníčko a takhle dopadnu 🙄
@mariiianka ja mam celorocni alergii, porad smrkam a kycham.............za ty leta jsem si uz zvykla, ale jak ted v tehu kycham, tak mne pokazdy pichne v brise, snad to mimcu nevadi...................ja kycham jako chlap 😀 😀 😀
@renca1978 bez tlaku?Jé to to pokoušet teda taky ani nebudu,takhle ho mám nízkej.Takže zůstanu u medu a citronu.To je taky radost,kýchat celý rok,a neboj mimču to neva,jen aby pak nemělo nějaký tik 😀 ,nééé sranda 😀
@mariiianka no jasne, zazvor uplne brutalne snizuje TK, musi se s nim opatrne............ja ti dam TIK 😀
@renca1978 no jak říkám,už jsem si to rozmyslela,žádný zázvor 😉 ,neboj žádný tikanec to nebude 😀
@slaboska ja myslim, ze to mas taky krvaceni, klasika sestinedeli, deloha se bude cistit........ja mam 2 takove vetsi s obrazkama, na obalu pisou osuska, ale je to vetsi plena...............ja je kupovala v kamennym obchudku po kusech, ale vim, ze je maj v DM v baleni po 3 ks.Jestli je tim teda mineno tohle............
@slaboska ja to tam videla, maj to mezi kojeneckyma lahvema a jinyma kojeneckyma vecma, vzdycky jsem to vsude videla v uplne spodnim regalu.......je na tom napsany osuska pro miminka..............stojej kolem 280,-Kc, ale fakt je maj vsude..............ja mam s obrazkama, v tom DM je maj jednobarevny......mrkni na www.elavi.cz, tam nakupuji ja, a tam je maj.........................a vis co je supr vec?misto jednorazovych podlozek na prebalovani tam maj bavlneny, a ze spod jsou pogumovany, koupila jsem nadhernou s beruskama 😀 stojej kolem 50 korun a vypadaj skvele..................vyjde to levneji nez ty jednorazovky a ke vsemu krasne to vypada
@slaboska mne se ty s potiskem taky moc libi...........jsou nadherny....ja si to zbozi chodim vyzvednout osobne, a ta majitelka je suprova, a ochotna se vsim poradit.........ja treba vubec nevedela o tech prebalovacich podlozkach z bavlny a pogumovany...........vedela jsem jen o tech papirovejch 😀 😀 😀

@slaboska aha..............tak diky za tip .zastavim se tam............. 😉