IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 neboj léto se překulí a je to tu hned 😉 .Nejradši bych letos to léto přeskočila úplně a šla rovnou do prosince 😀
@slaboska jo i to se stává neboj nezešedivíš,ale je to nekdy na mašlu,náš řval párkrát a i tak toho bylo dost,ale představa že mi díte třeba pul roku řve hlady protože mamina chce za každou cenu kojit,to neni nic pro me,třeba ty kamošce řvala si myslim hladem,,kamoška řvala
taky protože už ani nemela bradavky ale vydržela a kojila dlouho to bych nedala
@mariiianka kdyz ja uz si prijdu zbytecna,nemam si s vama o cem psat je to na prdlacku a to jeste dneska jedu ke kamosce a pry mi chce neco rict,tak to je jasny co ze? To budu uz uplne na dne,tak jsem proste mrzuta no,dystak me poslete do prd...a ja pujdu
@hanndy ale prosím tě,žádná zbytečná,to tady vůbec nepiš!!!Seš naše a hotovo 😉 .No je mi to jasný,to položí každýho,kdo tím prochází ☹ .Kdy se u tebe začne něco dít,promiň asi jsi to tady už psala,ale nechce se mi to hledat.My jsme tady všechny s tebou a budeme i nadále,pokud budeš o nás stát 😉 .To by jsi nás tam mohla poslat jedině ty,že ti tady s tím lezeme na nervy ☹
@mariiianka dekuju,nak to ted nedavam a vsechno je mi hned lito,ted neplanuju nic nemam na to silu a psych.jsem v prdeli.. vy mi na nervy rozhodne nelezete a jen si piste jak do ted ja az se zmatorim,tak zase budu
tak vidim,že dneska už si mě tady nikdo všimat nebude ☹ tak se jdu koukat na tv.pěkny večer papa
@mariiianka jo pokecala 😠 všichni jste se na mě vyprd.aspon renča pak trochu zareagovala 😉
@slaboska já tu byla odpo,to taky semnou nikdo nechtěl mluvit,tak jsem šla na ten bazén
@slaboska asi to sluníčko přerušilo 😉 .Ale dneska je u nás teda zase nic moc ☹ .To jsem myslela jak to dodělám,ale je na mě zima
@mariiianka tak u nas sluničko prosvita,ale spiš je zataženo,ale brutalni dusno ☹ už at mame napušteny bazen,přišti tyden hlasi i 30 stupnu.
cauky mnauky 😀 u nas prsiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, kde jsou ty slibovany vedra???????????????????????????????ach joooo
holky zase dalsi silena noc.......................tak minule jsem spala skoro do 11 hodin, a ted cumakuju od 6 hodin..........co se to deje????
@renca1978 ahojky,no minule jsi to přetáhla,tak dnes hold jsi vstala dřív no 😀
@renca1978 dobre rano,no tak nemusiš prospat cely den 😉 ja se tedka pořad budim kolem 5 😠
@mariiianka tak budeme ležet s notasem u bazenu a přežijeme i ty horka 🙂
@mariiianka Hele never vsemu, co vidis v televizi, ja myslim, ze tak horke to zase nebude, oni tu predpoved do nedele jeste 100x zmenej 😀 😀 😀
@slaboska to sice u bazénu ležet můžu,ale zatím je prázný 😒 .Vy už jste ho zajisté zprovoznili
@mariiianka presne to jsem si rikala i ja.....................akorat bych chtela videt toho dementa co vymyslel ty vychazky pro tehule..............je to jako vezeni...............nedokazu si predstavit, ze bych byla v Praze v byte.............bych zesilela za tech 9 mesicu..................jak rikas, uz aby to bylo!!!!!