IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no hele řekla bych že už mi chybí pouze korba na kočár a autosedačka a monitor dechu jinak nic
@ratatooy no vidíš,to jsi dobrá.To já toho musím dokoupit mnohem víc,ale né zase tolik.No a pokud zjistím,že čekáme kluka,tak bude změna hadříků,růžová by mu moc teda neslušela 😀
@ratatooy asi tak nějak.Jsem zvědavá,kdy se to dozvíme,ale že bych po tom extra pátrala,to se říct nedá
@mariiianka hele vubec mi do toho neremcal čekala sem že bude ale nakonec řekl jen dobry zaplat to a bylo ani si to nejak neprohližel,pak zkonstatoval že stejne na vožení nebude mit čas😀
@ratatooy tak to prošlo dobře,taky za ty peníze.Ale čas si snad na vyjížďku udělá ne.No ale když to vezmu podle mýho manži,ten na to taky nějak moc nebyl.Ale kdo ví teď,když to bude kluk,tak se třeba přetrhne 😀 ,na kluka se totiž moc těší
@mariiianka cauky...myslim, ze by se mel i ten chlap zapojit, a to nejen do kocarkovani ale i dalsich veci.........ja planuji zapojit Pepina i do koupani a prebalovani, a on se na to moc tesi............bude skvelej tata, o tom jsem presvedcena, jen se bojim, abych nezacala moc zarlit, ze si mne nevsima, jen mimca 😀
@mariiianka tak to nee,to náš tatulda je super,ten malyho vozil furt a me sebou ani nechtel,ale ted jak stavíme...neni čas...ale v zime ho bude určo víc,jinak od začatku kmital kolem malyho furt jen co to šlo,a když mu byli 2 mesice tak me vyhnal do hospody at už jako nekam jdu nebo mi z toho doma hrábne,takže kdykoliv kamkoliv chci tak se postará
@mariiianka nebo i v noci když malej občas řval tak ikdyž ráno vstával tak me nechal spat a vzal si šimona k sobě
@renca1978 to já neříkám,že se nezapojoval,jen ten kočár mu nic moc neříkal.To víš,kočár nemá volant 😀 .Jinak koupal,přebaloval a vše jiné.Jen teď jsem chtěla tím říct,že pokud se mu splní kluk,tak se asi ve všem přetrhne,jen aby se mohl chlubit 😀 ,protože u nich v rodině,by to byl první,Jinak mají všechny holky
@ratatooy tak to se mi teda nikdy nestalo,abych seděla doma.Mě vyhazoval dobrovolně 😀 ,jinak bych zmagořila 😅
@renca1978 jo jinak Reni,tobě jsem chtěla popřát hezkou dovču,užíjte si to a brzy se nám vrať plná zážitků,ať nám máš co vyprávět 😉 .Já teď mizím pro kytky na zítra a nevím jestli se tu stihnu ještě dnes ukázat a zítra mam návštěvu.Tak hezkých 6 dní.Pa pa 😵
@mariiianka Marusko, moc dekuji............ale zase mne dnes nejak divne skrabe v krku, no snad se mi to nevraci..............pokud to pujde, sem tam se po vecerech budu snazit prihlasit, papapa 🙂
ahojky holky,jdu Vas pozdravit at vite,že žijeme 😀 u nas je dnes pěkně takže stravime den na zahradě a večer grilovačka,tak se sem moc nedostanu,tak Vam i miminkam přeji pěknou sobotu 🙂
@slaboska ahojky,aby jsme si nemysleli,že už rodíš jo 😀 .Taky trávíme čas venku,my grilovali včera.Sobotu si užij i ty 😉
hoj holky mi taky žijeme ale moc práce na stavbe tak neni čas,dneska přifrčely zednici tak se zdí a do večera bude stát přízemí
@ratatooy ahojky,aspoň budete brzy bydlet 😉 ,jen ať hezky pracují,dokud je na to počasí.My jdeme běhat se sekačkou po zahradě a kolem domečku je pořád co dělat
ahojky maminy,tak po delsi dobe se vam hlasim dala jsem se trochu do kupy a chci vam neco ukazat toto je muj dnesni ranni sok 😲 😀 myslela jsem si ze to semnou svihne a mazlik ma dnes svatek,tak jsem zvedava na jeho reakci 😀 a doufam ze bude vse v poradku
@hanndy ty vole tosi dělaš prdel!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!to se neda napsat slušně 😀 ja ma z toho uplně husi kuži,ježiš ja mam za tebe takovou radost,že ani neviš 😀 😀 😀 neřikala ma koule,že budeš brzy mamina a tys mi nadala at to neřikam 😉 😉 teda ten tvuj bude nejštastnějši na světě.mooooooooooooooooooc ti to přeji.
@renca1978 co troškařiř,ja bych se někam kmoři nejraději odstěhovala 😀 dobrych 6 dni,podivej na nas,nejedeme nikam,musiš nam sem dat pak aspon fotku at mužeme machrovat,že jsme viděli jak to tam vypada 😀