IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
ahojky maminy,tak jak se dnes máte.Tak jsem zjistila,že budeme muset investovat,šla jsem prohrabat kočáry,golfáče jsou funkční,ale budu muset pořídit velký kočár.Mě fakt picne 😕 .Máme ho totiž na půdě a myšičky v něm bydleli,takže díra jako kr...... 😠 .No nic,nechci nic drahýho,tak snad něco najdu
@mariiianka no nazdarek-tak to je teda pesek to ti povim mysky jsou potvurky 😠 ja jsem taky brouzdala po bazarech a da se koupit peknej a levnej
@hanndy já koukám,ale zatím teda se mi nic nezamlouvá 😅 .No největší radost bude mít asi manža 😀 ,to až mu řeknu,tak půjde asi do kolen.No teď už s tím stejně nic nenaděláme
@mariiianka a jakou mas predstavu?? jen hlubokej nebo trojkombinaci a 4kola,nebo 3 ja ti pomuzu hledat stejne se flakam 😀 😀 a tohle me naramne uspokojuje 😀 😀 no tak manzovi rekni ze muze bejt rad ze to nejsou ty dvojcata 😀 😀
@slaboska cauky, neblazni!!!!proc bys mela zvracet u sekce prosim Te?nesmysl.............jak pise ratatoy, mas pred porodem, je to spise tim.....................nereknu u spontanniho porodu, to zrejme mozny je............ale to je asi tak vsechno.at ti to dobre dopadne u Dr. pak pisni, drzim palec 😉
@renca1978 to jsem nevymyslela ja s tim zvracenim u sekce,to mi psala
@ratatooy 😉 ale už je mi tak nějak dobře.u Dr.dobry až porodim tak mě daji na warfarin a postupně vysadi uplně.takže si jěště pichnu 27 injekci a mam to za sebou 😀 něco noveho u tebe?
@mariiianka tak zase chapej,že když se myškam libil nedokazali oddolat 🙂
@slaboska prosim te, takze si zadnym zvracenim nelam hlavinku.... 😉 u mne nic, jsem doma, a pred chvili mi zacalo bejt nejak divne, jakoby zaludek na vode, a trosku se mi mmota hlava.....................uz jsem to mela minulej tejden, a za chvili to preslo..................mam nizsi tlak, tak asi z toho, jinak dneska nalada pod psa 😠
@hanndy a jakou máš ty představu.Já teda 4 kola a trojkombinaci.Líbí se mi třeba dorjan,ale kdyby jsi měla jiný typ,tak šup sem s ním 😀 ,budu jen ráda
@slaboska no to je sice hezký,že se jim líbil,ale nemuseli ho takhle zdevastovat 😠 .No nic,tak si uděláme radost 😀
@mariiianka a bazarovej teda,me se taky dorjan libi ale ma poruchovy ty aretacni kolecka ale to asi vsechny tyhle kocary,my urcite pujdeme do toho Roan marita
@mariiianka kamoska ma BEBE 4 runner, cena je 7.593,- a je s nim velice spokojena, je pry suprovej i do terenu
Stejne kdyz jsme u tech kocarku, mne se ta boudicka na tom casualplay, na ty hluboky korbe zda nejaka divna, jakoby pokrcena, a nasponovat se nijak neda, jestli to tak ma bejt, ja nevim...........se bojim, ze foukne vitr a cela se shrne..........ratatoy?nevis jestli to tak ma bejt?
@mariiianka jakou namahu myslis?zase to neprehanej, ses moc akcni, at si neublizis.............to vis, ze mimco uz je kusanec 😀
@renca1978 tak jako doma pracovní činnosti 😅 ,ale to víš,že to nepřeháním,na to jsem pes 😀 .Hele ty sem vždycky nahodíš takový super stránky,kam na to chodíš,mají tady hezký kočárky 😉
@mariiianka ona mi ta kamoska tady ten odkaz posilala, ale pozde, my uz jsme kocarek meli 🙂 jinak se mi taky libi, a moc🙂a pry je supr lehounkej.........coz se o tom mym rict teda neda
@renca1978 klidně až budeš mít zase nějaký odkaz,tak sem s ním 😀 .A co oblečky z toho aukra,jsou tvoje?Ani si se nepochlubila,teď když už víš,že to bude ta holčička
@mariiianka ano, nakonec jsme je vydrzili za 830,-Kc, ale bylo to o prsa vietnamky 😀 😀 😀
@mariiianka jeste Maru potrebuji fusak na zimu.................uz mam jasno, chci Emitex 3v1, je i do autosedacky, coz je prima...............budu kupovat asi v zari..........
@renca1978 tak já si našla na bazaru takový hezký,ale paní se mi už pak neozvala,tak z toho nic nebude.Ale teď si počkám,co teda čekáme a pak se zařídím tak nějak podle všeho,ale kočár bych chtěla stejně neutrální barvu,takže ono je to vlastně fuk.A emitex jsou kvalitní,takže dobrá volba 😉
@slaboska jj to se připrav že se zvrací i u samotnyho porodu