IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
tak,aby se ti nenarodil nějakej čert 😀 člověk si řekne hodně daleko,ale řeknu od toho co mi v Car potvrdili,že jsem těhu to strašně leti.anit omu nchci věřit,že jsem začala 5 měsic,už se začinam bat porodu 😀
@renca1978 když jsem si yslela,jak je lehky otěhotnět,že vysadim prašky a max.do 3 měsicu jsem těhu-naivka 😀 tak jsem vždy řikala,že nechci byt těhotna na leto hlavně červenec,srpen.a tedka jsem rada,že těhu vubec jsem a rodim v srpnu 😉 budu rodit v Olomouci,protože jsme se přestěhovali.a kdy jdeš na krev?
@slaboska taky jsem si nikdy nemyslela, ze otehotnet je az takova veda a alchymie 😀 ja jdu na krev az 29.3, ale premyslim, ze si skaknu na krev do prace na odber driv.........Cloveku uz je pak opravdu jedno jestli bude pupik nosit v lete, nebo kdy, hlavne ze vubec nejakej nosit bude 🙂 Mne bude v kvetnu 35 let, takze nejvyssi cas 🙂
@renca1978 ja mam taky v květnu narozky 31 takže taky žadna mladice.ja to nemohla vydržet tak jsem šla na krev 9 a pak 11,aby bylo vidět jak hcg roste a pak už jsem v klidku čekala na ultrzvuk 😀 kdo to nezkusi tak si asi každy mysli,že otěhotnět neni problem.navic v květnu jsme 2 roky svoji a každej se nas pořad ptal kdy lonečně bude ta rodina a to byli nervy 😠
@slaboska My budeme mit vyroci svatby v cervnu 1 rok, a to moc dobre znam, jak se vsichni porad vyptavaji, uz mam na to averzi.A hlavne jsou ted kolem nas samy tehule, v praci otehotnelo 7 holek behem dvou mesicu, a ja si porad rikala, ze proc se taky takovy stesti nemuze taky usmat na mne.Pritom ani jedna z nich neplanovala tehu 🙂 clovek jim to moc preje, ale trosku i zavidi,tak to je, bohuzel.KOlik si mela HCG ten 9 a posleze 11 den?
no holky a to si představte že moje kamaradka je tehotna jen vypere trenky takže mi přišlo že to občas taky řikala schvalne že vysdi prášky jednou bude sex a je v tom
@slaboska jo to znam,ja mam taky kolem sebe všechny těhu a ja si připadala jak krkavec,že mimi nechci a nikdo neřeši,že to třeba nejde ☹ ja měla 9 den 92 a 11 184,pamatuji si,že obden to musi byt jednou tolik,ale mužeš to mit jinak i min.v Car řikaji,že 14 den musi byt aspon 100hcg.
@renca1978 nemaš za co,ja si tim taky prošla a vim jaky psycho to je čekat na vysledek.neboj dopadne to dobře.ikdyž jsem ti už psala ja pořad plašila do 3.měsice,hlavně si nečti o nemocich atd.to byla moje obliba a pak jsem to hnedka viděla jak to mame 😉 ja tenkrat když našla // tak jsem řvala přes celej barak až se manžel nestačil divit 😉 ani neviš jakou radost mam za tebe 😀