IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
holky byliste nekdy ten na tom 3D,,jen jsem chtela kolik se plati za to video nebo foto
@hanndy sice je bez sedačky,ale to by mi nevadilo,já bych jí ani nechtěla dát na ten kočár a sedačku doma mám,takže asi tak.A nám by bohatě stačil,ale ještě můžu narazit na nějaký jiný a zase budu tam kde jsem byla 😀 😀
@mariiianka hlavne si davej pozor na ty polsky kocary, ja cetla, ze muzou ohrozit i zdravi ditete, jak pouzitymi materialy, nesplnujici normy, obsahujici jedovaty ftalaty...........nebo co se tyce celkove bezpecnosti, foukne vice vitr a kocar se ti prevrati..............ja bych se toho Polska bala............Ratatoy kdysy psala o zkusenosti, tusim s Tako a psala, ze uz by si polskej kocar nikdy nekoupila..............ja teda po tom vsem co sem o tom cetla taky ne...............
@renca1978 no jo to je jasný,říkám,že to musím ještě vše prostudovat.Teď bych potřebovala,aby venku třeba pršelo,protože jinak mě to nebaví sedět u počítače 😀 .Ale zatím jsem v klidu,prosinec je ještě daleko 😀
@mariiianka jojo, jak pises................prosinec je daleko..............ja zbytecne plasim...........abych neco nepo......
@renca1978 ale neplašíš zbytečně,počkej ono nám to uteče a než se nadějeme,tak dárečky máme u sebe 😉 😀
@slaboska cauky, mnauky..................ja vcera taky radsi sundala, poprve od svatby ☹ ale nerada bych prisla o prst 😠 neeeeeeeeeeee, ja ti nic neposilala............ale vem to pozitivne, ty za chvili rodis, ale ja mam jeste 4 mesice, to je sakra brzy, nemyslis????ach joooooooooooooo, do toho se mi vratila moje celorocni ryma, ted jsem mela tak pul roku klid, a v noci to bylo priserny.................manza se kvuli mymu chrapani odstehoval do vedlejsiho pokoje ☹ rano jsem hned mazala do lekarny, protoze mi zabiraj jen spraye do nosu s kortikoidama..........coz ted nemuzu, tak jsem si koupila akorat morskou vodu, coz si myslim, je uplne zbytecny 😠
@mariiianka ahoj ten tvuj odkaz na kočárek peknej ale adbor nebrat to už by sis mohla koupit rovnou tako
@mariiianka ja ted přemejšlim,když byla tvoj prvni mala,použivaly se už autosedačky?
@ratatooy tako je taky blbej?Na ten jsem právě taky koukala 😅 .Jasně používali,to už byli povinný
@mariiianka tako jsme mely mi u šimona a des a hruza,jako jezdilo se s nim dobře když byl mimino ale se sportákem to bylo už těžky a ve snehu to bylo tady blby snih se lepil pod kola,žadn poláky nekupuj fakt si to projdi a kup radši kvalitni značku použitej než novej polskej
@mariiianka cauky Marusko, ja dnes uklizim skoro celej den, a varim na zitra, protoze mame zitra s manzou nejakou praci venku, tak abych to vsechno postihala 🙂 jinak otoky dnes mensi, ale jsem z toho vyjevena, ja nikdy nemela otekly ruce, koukam na to jako blazen 😀 😀 😀 😀
@hanndy no já platila 1200,- a ptal se jestli to chci nebo ne.To víš,že jsem se nerozmýšlela a ještě mi říkal,že je to nejpresnější v tom 12 týdnu,tak jsem zvědavá právě teď.Tak moment to musím zase najít