IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka to je taky fakt,ale ja myslim,že aspon na Vanoce dopřavaji.ja se na tu stravu taky netěšim,taky nabalim něco z domu. 😉
@mariiianka cauky Maru, ja nespim...............dnes jsem vstavala brzy, cekam delegaci z pracem tak jsem udelala par jednohubek, upekla venecky a uklizim
@renca1978 ahojda,no to bych si nechala taky líbit 😀 ,honí mě nějaká mlsná.Včera jsem si dala střik a je mi z toho nějak divně,fakt už si to nedám.Taky se mi mimís pěkně odvděčil,v půlnoci pěkně řádil a to samý ráno 😀
@mariiianka ja prave kdyz si dam trosku vinka, mala pak spi jako dudek 😀 😀 😀 😀
@silvik77 Silvi, ano, nam se podarilo prvni IVF, zamrazeno nic nemame, meli jsme jenom jedno vajicko, takze nam moc sanci doktori ani embryolozka nedavali, ja byla skepticka od zacatku, holky tady to vedi, ja tomu vubec neverila. a dopadlo to dobre, uz 8 den po ET jsem mela pozitivni test..........Niceho se neboj, ja se silene bala hormonu, pichani bylo neprijemne, ale zadny jiny ucinky na mne nezanechali, chceme jeste do budoucna jedno miminko, a pokud to nepujde, jdu rovnou do IVF a na nic necekam
@silvik77 taky jsem z toho byla uplne na dne............neverila jsem, ze by to mohlo vyjit...........tak dvojcatka jsou hezky, ale hodne narocny..........ja radsi jedno, a pak druhe...........porad si rikam, ze jeste ani ted nemam vyhrano, az budu malou drzet v naruci, a bude zdrava, pak si aspon trosku oddechnu 🙂
JInak ja ty pudy taky nemela, az tak kolem 32 let, kdyz vsechny kamaradky kolem mne tehotnely tak to na mne nejak prislo 🙂
@renca1978 Já jsem z toho na dně nebyla, měla jsem jen sem tam takové slabé chvilky, brala jsem to jak to je, říkala jsem si, že to příjde v ten pravý čas, kdy to přijít má....jenže to pořád nepřicházelo, tak mi nezbývalo než to začít řešit...tak přeju ať vše dobře dopadne, ale určitě ano, chápu ty nervičky, budu to prožívat stejně, až se zadaří....
dobre rano maminy,dneska bude zase pořadny pařak.tak všichni povinně do bazenu 😀
@slaboska také ti přeju dobré ráno,největší pařák má být v neděli,to bude děs 😕
Cauky holky, ja vcera behem navstevy spolkla nejakou musku,nebo brouka, nevim, co to bylo, a poprve v tehu, diky ty dementni litajici krave jsem blila...........................fuj, ble
Ahoj holky, tak dnes měla dorazit MS a zatím nic....jen od úterka mírné špinění...modlím se aby nedorazila...mám dnes dovču, tak jsem spala až do osmi a jsem z toho nějaká mimo, ještě k tomu jsem včera byla tak unavená že jsem zalezla už v devět..takže jsem přespaná a jak pytlem praštěná 🙂
@slaboska Já tomu tak neříkám, já to beru jakžtakž normálně, když už není jiná možnost, takhle to řekl manžel....říkala jsem mu, že takových jako my je spousta, že ani netuší, kolik takových dětí kolem nás běhá...