IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy to si piš,že cvrkne 😀 .Ale když tady koukám do tý skříně,tak nevím nevím,radši po ničem koukat nebudu 😀 .Za 14 dní si chci objednat sadu do postýlky,asi to moc prožívám nebo užívám 😀 .A krizi tu mám každodenní 😀 ,jen se musím vždycky k něčemu dokopat 😀 😀
@mariiianka jo devce uzivas a to je spravne ja si taky zacnu uzivat po krvi a to nevim co tomu rekne tatuldova karta 😀 a hlavne az co to bude jestli se potvrdi slabosky kluk
@hanndy přesně po všech vyšetření si člověk opravdu oddychne a užívá si to naplno 😉 .Já jsem zvědavá jestli mi dr. v pondělí taky už konečně řekne co to vlastně je 😅 .Hele co karta,ale co tomu řekne taťulda 😀 .Manža taky roste když mu ukážu co jsem zase pořídila novýho,ale z jeho peněz to nejde,tak je v klídku.Akorát se vždycky zeptá kolik že těch dětí budu oblíkat 😀 😀 😀
@mariiianka to jsem taky zvedavka jestli ti to povi a mas tucha co by to mohlo byt..to vis moje karta je na bodu mrazu zacatkem roku 3mes.marod kvuli ivf a to co jsem naskudlila,tak odeslo po splatkach a ted to same,tak se hold bude muset objetovat 😀
ahoj jak se máte jdu vás jen pozdravit,nejde nám net a ke tchyni se mi moc litat na net nechce,smrdí to tu😀
jinak sem doprala a dožehlila oblečení pro mimouše šimonek je nadšeně skládal do skřínky,koupil mu dudlík a ani nepipl že by chtel taky dudlík,jinak kopance nejaky už cejtím ale hrozně málo a spíš ve formě takový křeče pač mam zrovna v oblasti pupku placentu,jinak sem se chtela zeptat jestly vám měřily pánev?me jo i poprve a zajimalo by me jaky sou otimální čísla pro porod
@ratatooy taky jsem doprala a vyžehlila,tak aspoň nejsem sama 😀 .Pánev mi měřil na začátku těhu a jinak ne,ale s těma číslama ti teda neporadím.Jinak kopanečky jsou u nás už i vidět
@hanndy hele tucha teda vůůůbec nemám,každopádně to bude nějaký Rambo nebo malá bojevnice Xena 😀 ,protože co v tom břiše vyvádí,to je někdy děs 😀 😀 😀 .Hele tatík to s kartou přežije,bude muset 😉 😀 .Mě akorát v lednu skončila pojistka,tak se to šiklo
@mariiianka no ja bych taky nakou pojistku uvitala,ale bohuzel vsechno je v baraku nu coz..bojovnice xena 😀 treba vyleze i v tom kozenym monduru 😀 😀
Ja nee jela jsem si pro vetrak a je mi strasne zle,takze az dorazim dom tak si jdu hajnout
už jste se vratili všichni od bazenu? 🙂 to byl zase dnska masakr,zase mam pravou nohu jak fiona 😠
@hanndy stale na přijmu a pišeš mi po 40 min. 😠 no,že ten cisař je super,že 1 den teda hruza,ale pak to jde.co jsem čuměla,že do porodnice si musim vzit plenky,to jsem netušila a že to tam je psycho,že tě sestry nuti kojit co 3 hod.ikdyž mimčo spi,ale mam si pry řikat,že dooma bude lip 😀
@slaboska taky se musim venovat Petikovi ne 😀 a rozebirali jsme rodicak,ze pry jeho kamos daval na rodicak jeho plat a to ted pobira ta jeho zena,ale me se to zda jak blbost,tak jsem to hledala a nenasla,teda nasla,ale to nemela ta zenska odmakano a manzel musel byt nakou dobu doma ci co,nechapu to.. tak to se tesis na cisare uplne vid,to vis oni tam ty maminy hrozne blbnou to rikala i svagrova ze u tretiho si to udelala jak byla zvykla ona a sestry ani nepiply 😀
ahoj holky,tak konečne jsem doma,,na ultrazvuku všechno dobre a že necitim pohyby je prej proto že jsou hodně klidne ale bat se nemusim i srdička jim byjou jako zvon,,,
a oba jsou kluci,,ttakže holčička nebude 😉 ,,tak jmena jsou pro kluky Dominik o Nick
@mariiianka ono ti jeste neco do nosanku cvrnkne 🙂 ja nemam v planu vubec nic,vcera jsem mela krizicku a dneska to nejni o moc lepsi,takze valena 😀