IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy no a jak si dopadla?no trošku ji zachutnalo 😀
@mariiianka ja bych potřebovala vysat,ale dnes teda ne,to by mě u toho snad trefilo. 😉
@mariiianka Marusko, tady u nas je dusno, ale zatahlo se to, takze asi bude chcanec.....................v noci se blyskalo, ale neprselo....................ja byla rano venku se psem, a uplne se mi z toho horka udelalo spatne...............
@renca1978 tak to u nás je slunko v plný parádě,takže bazén to jistí.Ale ještě musím dojet k obvoďákovi s papírama a potvrdit průkajdu
@mariiianka a proc?dyt to se dela az ve 30tt............myslis razitko do prukazky?
@renca1978 jj,razítko.Mě už na to upozorňoval v po,jako kdybych měla jít už rodit a papíry z tý revmatologie
@mariiianka aha, pisou tam ve 30tt, tak jeste pockam, kolem 27tt tam zajdu taky, at mam klid
@renca1978 to já tam snad ani napsaný nemám,tak proč mě tam honí.A byla jsi na ekg?Příští týden jedu k zubařce,tak to taky dám potvrdit a budu mít klídek
@mariiianka ja si necham ekg natocit v praci.....................ale rozhodne je jeste brzy................ta ekg krivka se taky tehotenstvim meni........
@mariiianka zubare uz mam, ale stejne jdu jeste 30.9, objednala jsem se zaroven i na dentalni hygienu... 🙂 musim teda rict, ze co jsem tehotna, ja od ledna nekourim, kourila jsem hodne i 20 denne, tak se mi gty zuby uplne zlepsili, a nechala jsem je jednou vybelit................jeste zkusim jednou, je to znat 🙂 k cigaretam uz se doufam nikdy nevratim
@mariiianka oni to chteji, coz je dobre................mne se diky ekg odhalila ta srdecni vada................holt nekdy se to nestihne
@renca1978
@mariiianka o jakych razitkach mluvite?ja v kartičce žadny razitko od obvodaka nemam ☹
@renca1978 tak s těma cigarama si na tebe počkam,segra v těhu nekouřila a pak zase začala,ja teda nekouřim už dele,ale v těhu mam brutalni chutě 😀
@mariiianka ja vcera mluvila po tel s kamoskou, ona je 35tt, a rikala jsem ji, ze se bojim, ze bych sla do sekce, a ona mi rikala at neblbnu, ze to dame normalne 🙂 tak furt nevim
@slaboska ja prestala kvuli tomu mymu srdci a hormonum pred IVF...............nechci uz kourit, muj tatka kouri, a docela mi to smrdi...............a nechci Viktorce smrdet..............musim to dat!!!a hlavne jsou cim dal vic drazsi.............a fakt ty rana byly hrozny, kasel jako tuberak, bez nich je mi lip.................musim b ejt na sebe vtrda, ale byla by blbost zacinat...............manza je nekurak, hodne mu to na mne vadilo
@slaboska o razítkách v průkajdě 😉 .Máš tam mít potvrzení obvoďáka,zubaře a ekg,teda aspoň u nás to vyžadují
@renca1978 tak ja nemam ani od zubaře,ikdyž jsem v těhu chodila.neupozornil mě na nic,ja řikaš prdim na to.tedka jsem byla přeci v porodnici prukazku viděli a neřikali nic,snad mě odrodi i bez toho 😀 taky doufam,že kouřit nezačnu.a jdi rodit normalně,byla jsi před tim rozhodla tak to neměn 😉 to zvladneš 🙂
@hanndy ahojky,no ty jsi teda rychlík 😉