IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy jednou týdně jo,ale víc to rozhodně né 😀 😀 😀 .Bolest v lýtkách od těch křečí přešla hurááá,už nechodím jak tučňák 😀 ,snad to bylo naposled
@mariiianka neboj zitra budu zase ruzena 😀 tak to je super ze te to preslo,ja jsem si vcera podlozila matraci,pac mi ta rovinka nak vadila
@hanndy no to si povíme,Růženko 😀 .Mě příjde,že mě vadí poslední dobou všechno,v noci jsou se nějak otočila na bok a taková šílená bolest do břicha a to když si představím,že bude ještě hůř 😕
@mariiianka ja nejradsi spim na zadech a bok mi desne vadi,tak pak budeme spat v sede 😀
@hanndy já ty slabosce budu i příští týden snad závidět,že už to má zasebou,snad to uteče do prosince
@mariiianka ja si sama sobě taky zavidim,že to budu mit za sebou 😀 Renča si ty ultrazvuky vždy uživa tak nevi kdy se vratit domu 😀
@mariiiankatak jsem zde odskocila jsem si k sousedce na drb 😀
Ale nebudes do prosince je jen skok a az se to narodi,tak budes rikat ze tam jeste nebyl...ja jsem treba maxi spokojena do unora hodne daleko..Jo a hadej co jdu delat broskvovy kompot 😀 😀
@mariiianka ahoj, celou noc jsem nespala, od 17.hodiny vcera sileny krece v zaludkku, tak u mne zjistenej esofagealni reflux, tzn. ze se mi zaludek tlaci do jicnu..................napsal mi na to prasky...............jinak mala ok, vazi 800 gramu, jdu spat, jsem uplne k.o., zatim papapa
@hanndy já už jsem taky zde,měla jsem návštěvu.No počkej,ono ti to do února taky uteče 😀 .Já se těším až bude prosinec a bude tady s námi 😉 .Jééé,ty se máš,ty budeš teda zásobovaná na zimu 😀 a né že to zase rozdáš 😀 😀
@slaboska už to dopočítáváš viď,máš vše důkladně připravené 😀 ,aby jsi na něco nezapoměla 😉 😀
@renca1978 tak snad budeš brzy v pořádku a jinak malá už je kus ženský 😉
@mariiianka uz se stalo 😅 ale rozdala jsem cele broske at si udelaji kompot samy zlaty marmosky!!!
@hanndy no vidíš,to je lepší viď 😉 ,ale teď aby jsi se moc nenudila,když jsi to rozdala 😀
@mariiianka jj,snad mam,ale to se asi uvidi až tady bude Vaness jestly mam vše v pořadku 😉
@renca1978 co ty chudinko,ty jsi jak ja taky musiš mit vše po čem prd ☹ snad bude brzo lip.
@mariiianka tak to se nebojim ze bych se nudila,ted jsme byli na hodinovy prochajde v lese a jsem ucapkana
@mariiianka přesně jak řikaš,dokoupit se to da vždy.akorat se na mě vykašlali s penězma tak jsme obě odkazany na manžu 😀
@mariiianka nemam 😠 poprve mam dostat rodičak,ktery chodi 4den v měsici a ja stale nic,tak jsem zvědava jestli až se vratim z porodnice to tam bude.
@slaboska zase to ber z tý lepší stránky,víš co ušetříš 😀 .Já vím,mě se to teď tady machruje co.V kolik máš v neděli nastoupit do nemocnice
ahoj holky tak od rana od 7 do 12,30jsem byla nate cukrovce,a dopadlo to dobře vše mam v normě
@mariiianka no to se neboj,že ja bych ušetřila 🙂 ikdyby mi to posalai o měsic později tak věř,že si s tim poradim 😀 to mi řeknou v patek,tam jdu na 13.30 a budou dělat ozvy a pak mi řeknou v kolik mam v neděli přijit,pokud by byli zase špatny tak už by si mě tam nechali ☹ tak snad se Vanesska dobře vyspi a v břišku to rozjede 😀
@slaboska já vím,pak to bude lítat za plíny a další věci.Aha,já právě myslela,že už jste se nějak dohodli,tak do ní nelej kávu,musíš jí domluvit ať je akční,přeci tam nebudeš trčet už od pátku 😉
@hanndy nene,i kdybych šla rodit tedka tak na cisař.od včera mam před operačni vyšetřeni takže vše je podchyceny 😀 takže klidně muže i zitra.vozi slamu 😀 vubec neberou ohled na těhotne,že? 😠