IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy to já se taky rozmýšlím jestli se nemám odtěhovat už teď 😀 ,proč čekat az po obědě viď 😀 😀
@mariiianka no taky si rikam 😀 tak ja jdu gaucankovat,ale stejne z toho nic nebude
Ahojky holky, takze vcera jsem se vyspala o neco lip, ale nejsem schopna nic pozrit, zkusila jsem banan, a zase zacali ty krece....................musim spat skoro vsede, takze opruz jako prase................tak jsem si libovala, jak super to tehu probiha, asi jsem to zakrikla....................ale dnes je prece jenom op trosku lepe, tak si nemuzu porad stezovat..................... 😉 Vcera jsem byla s holkama na obede, objednala si neco do zaludku, a stejne to neslo.................rano jsem vlezla na vahu a ty 2 kg co jsem mela nahore uz jsou pryc.....................takze jsem na stejny vaze jako na zacatku tehu.....................coz nevim, jestli teda je uplne idealni
@mariiianka koukej vylezt ty spaci uz zarezavas moc dlouho ja uz mam za sebou i prochajdu
@renca1978 ahojky,to je hrozný co tě to potkalo ☹ .Snad brzy bude líp a zase si to budeš užívat.Důležitý je,že je Viktorka v pořádku
@hanndy no jo,únava uděla svoje 😅 ,ale teď jsem čilá jak rybička,tak mi půjde všechno samo 😀
@hanndy ahoj, v to doufam...............fakt je to neprijemne, nejhorsi je, ze uplne citis, jak na tebe ta krec jde, boli to jako blazen, ale doufam, ze to povoli............varim kureci vyvar, zkusim aspon neco malo snist...............uz mam docela pocit hladu, tak snad to pujde
@mariiianka ahoj Marusko, jojo, hlavne at je mala ok, uz to nejak doklepeme, nejsme prece zadny Béčka 😀
@mariiianka no taky si rikam ze by mi chtela udelat radost a vyhnala Vanes dneska ty ja bych slavila 😀 😀
@renca1978 musíme to přežít,nic jiného nám nezbývá 😉 .Ale je to docela síla co,když tě to vzalo takhle v těhu.Kope tě malá hodně nebo málo?Já mam pocit,že teď ty kopanečky jsou nic moc,snad je vše OK a nebo to je nějaký lenoch
@hanndy no nevím,kam se nám zatoulala,asi jí domlouvá těma větrníkama už dneska 😀 .Hele a ty můžeš slavit jen vodou,už žádná slivovička 😉 😀 😀
@mariiianka vzdyt jo ja to zapiju vodou se stavou,nebo cajem je vetrnika toho bych si dala 😅
@mariiianka Marusko minulej tejden o sobe skoro 2 dny nedala moc vedet, a ted uz se zase rozjela..............takze neboj, ony ty miminka taky potrebuji odpocivat, ale chapu te, ze nad tim premyslis, ja to citila uplne stejne
@renca1978 no to já ho cítím,ale jen tak slabě.Nebo jestli je to tím,že je stále prdelkou dolů,doufám,že se otočí hlavou,já chci rodit normálně ☹
@hanndy jak je to možný,jsi hvězdičku naladila větrníkem viď a teď chudák čeká.Neboj to bude dobrý 😉
@mariiianka nene me to boli uz asi od 10,protoze jak mam porad tu zacpu,tak trenuju na wc treba i hodku a dneska jsem byla uz bez problemu,ale asi se z toho ty strivka nemuzou vspamatovat,boli me to v podbrisku
@mariiianka aha.................nase mala je celou dobu hlavou dolu, ale predcasny porod pry nehrozi, mam krasnej cipek 48mm..............
@mariiianka a no jo uz na tom pracuju 😝 ale mam jinej problem jak mam otevreny okna,tak me ten chladnej vzdousek zacina nak uspavat 😅 😅 😅 😀