IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy ty už zase běháš po lese 😀 ?Co jsem poslala odkaz Renče,tak si to přečti,to bys mohla vyzkoušet 😉
@mariiianka to zni dobre................tam pisou od 30tt, tak co myslis?pokud na tom neco je, necham si domu privest avii lneneho seminka 😉 hlavne at porodim rychle 😉
@renca1978 jo taky jsem se to pak dočetla 😀 ,promiň že podávám špatné info 😅 .Ono se to dá asi i jíst,já jsem to četla na miminu,že to holky používali,ale víš jak to je,50 na 50.Ale nám to rozhodně pomůže 😀 !!!!!!Já už mám doma krabičku,tak uvidím.Hele tím nic zkazit rozhodně nemůžeme.Aspoň budeme mít dobrý pocit,že jsme pro to udělali maximum 😀 😉
@mariiianka jo, to urcite nezkazime..................Maru, a to je klasicke lnene seminko, co koupim v obchode?
@renca1978 to asi jo,já to mam teda taky z lékárny a na krabičce je lněné semeno-sypaná bylina.Chceš to nafotit?
@mariiianka kdyz budes tak hodna, ale nemusis hned, az budes mit cas..............kujuuuuuuuuuuuuu 😉 a pro dnesek se loucim, jdu do sprchy a dospat ty 2 noci, snad bude zaludek v klidecku a ja se konecne vyspim 🙂
@mariiianka ja jsem ted dorazila domu a zase jsem prosvihla Slabosku jo 😒 takze dneska jsem slintala v Tesku po hadrikach maji tam uplne bozi laclacky a saticky ,ale jelikoz nevim co cekame tak jsem to tam musela nechat ☹ ale s prazdnou jsem neodesla neodolala jsem bodyckam s medou Pu 😀 5ks..zitra vyfotim,prijela jsem v pul 6 to jsme jeli jeste na urad konecne zmnenit bydliste a u tchyne 😒 no bylo to vycerpavajici
@hanndy no jo,když ty si takhle cestuješ,pak se tě mám tady dočkat 😀 .To naštve co,když nevíš co u sebe nosíš a těch věcí suprovejch,to já si říkám taky,ale co nadělám ☹ .Hele tak ráno ať jsi tu dřív než já 😀 ,ať udělá aspoň někdo slabosce radost 😀 😀 😀
@mariiianka dobre rano,no nekecej 😀 ja se schvalně připojila kvuli tobě a čekala jsem,že tu nebudeš tak mam připravenou řeč a ty tady 😀
@slaboska to jsem tě překvapila viď,to bych ti nemohla udělat,to bych si pak vyslechla 😀
@mariiianka no jsem mile překvapena 😉 ty mi chceš zpřijemnit posledni dny před porodem,že?toho si cenim 😉
@mariiianka cauky Maru,to jsou ty malinký,co bejvaj na některým pečivu?už se na ně těším....
@slaboska no samozřejmě,musím tě nějak podpořit.Koukej s Vanes teď hezky odpočívat ať spinká a odpo se probehni kolem nemocnice,ať je hodně akční 😉
@renca1978 jj,to jsou přešně ony,budeme zobat ostošet 🙂 ,hlavně aby jsme to pak stihli dojet do porodnice 😀
Ja jsem jeste v posteli,vedle pochrapuje manza,píšu z mobilu,joj to je vopruz.....jinak super ze jsme se tak hezky sešli.ja v noci spala jako zabita,ale teď už zase cejtim,jak se mi derou nahoru ty kyseliny ze žaludku.hlavne ale ze ustoupily ty křeče.
@mariiianka no zatim o ni nevim a mam zas nervy jestly je vše ok,to je prostě peklo,už at je venku.
@renca1978 dobre rano,jj posledni patek bez Vaness,už se nemužu dočkat.chudino s tim žaludkem,tak lež a a ni se nehybej,teda jen rukou at nam mužeš psat 😀
@renca1978 tak hlavně že jsi se konečně vyspala 😉 .No já musím Adě poklidit trochu pokoj před tou školou a hlavně dneska se vrací a potřebuju jí probrat stůl,to víš jí se všechno hodí,ale když to neuvidí,tak ani nebude vědět 😀
@renca1978 no vidíš,ty to sleduješ,to já už jsem z pohádek tak nějak vyšla,u nás to příjde až za dlouhých zimních večerů.Normálně v lékárně a o lněném semínku jsem se dočetla,že to je taky dobrý k porodu a na dobrou funkci střev a pije se to obojí od cca 34 tt