IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka vid Renca takovej kostlivec ja se toho zacinam normalne bat 😒 a s tim ze se rodi velky deti,tak to taky nejni az takova pravda znam 3 a ty meli deti max.do 3200g,takze pohoda,ale i vyjimky jsou..
@hanndy no já to fakt nechápu 😕 .To mám do pondělka pěkný vyhlídky 😢 .Tak zase mám v noci o čem přemýšlet
@mariiianka ja si to asi radsi nebudu ani predstavovat,me tak brutalne bolej kozy 😅 😅 jo a jak jsem psala ze jsem mela to bublani jestli to muze bejt prcek,tak od ty doby nic,tak to asi on nebyl ☹ jinej scenar si nepripoustim
@mariiianka je pravda, ze ja si kofolu i colu dopravam..............ze zacatku tehu ne, ale posledni dva mesice jim co chci..nijak jsem se neomezovala
@renca1978 no jo,ale stejně.To já budu na tom stejně jako ty,já se taky neomezuju,i když teda sladký nápoje nemusím,ale když je něco sladkýho tak si dám,třeba taková nutela 😅 ,tak ta nemá chybu
@renca1978 ahojky,co to čtu ☹ a neboj,neni to nic važneho,hlavně nic nečti!!!!!!!!!!!!!!!!!!!tam jde o to,že nebudeš moc sladke ani některe ovoce,ale nic strašneho se neděje.tam by hrozilo,že by bylo velke mimčo,ale kamaradka cukrovku měla,občas zhřešila nějakym oplatkem či čokoladou a porodila holčičku 2,4 kg.ničeho se neboj.
@renca1978 prosím tě takový věci vůbec nečti,podívej co ženských má těhu cukrovku
@hanndy u nas cukrovka je a ja to neměla 😉
@mariiianka jj,nutelka taky to je ma nejlepši kamaradka 😀
@mariiianka ta dedicnost jak pise Hanka v tom ma taky velkou roli..................
@renca1978 to víš že bude zdravá,a já si myslím že ty jí nebudeš mít tak velkou,prostě ti řeknou co smíš a co ne a budou si tě hlídat
@mariiianka jo no stejne me to tak pekne navnadilo a ted nic 😠 dela si ze me prcu 🙂 tak malej a uz tak drzej O🙂)
@hanndy to chápu,ale těch kopanečku si ještě užiješ až až.Mě se snad každou druhou noc o prckovi zdá a někdy to jsou takový blbinky 😅
ahoj holky tak kontrola teda nic moc,miminka jsou v pořadku ale prej čipek se krati a hrozi mi predčasny porod,,tak me poslal do nemocnice ale domluvila jsem se že budu doma a uživat 4*2,,magnezium..a 19 zase na kontrolu
@slaboska vzdyt ja to taky nechci eee 😀 tak vis co stejne to neovlivnime,tak se dej vule bozi my vydrzime pro ty pidizviky vsechno,jen at jsou v poradku..hele zitra je to tyden od krve na genetiku a taky se bojim zazvoneni tel.jsem jak na trni a to musim vydrzet do pristiho tydne jeste
@mariiianka ja vim,ale tak me to navnadilo a kdyz ted nic tak si rikam jestli je ok vis 😅 je a co se ti zda peknyho??
Berusky ja mizim.................jdu nakoupit neco zdravyho, at s tim zdravym zivotnim stylem zacneme co nejdric 😉 😉
@hanndy to víš že je vše OK,prosím tě ještě ty začínej.Nezapomeň že jsi 16tt a prvorodička,já Adélku poprvé cítila až kolem 22tt,takže klídek brouku.Bublání se zase ozve 😉 .Prosím tě dneska se mi zdálo jak je prcet v bříšku a tak šíleně kope,že jsem mu viděla i prstíky na noze přes břicho 😀 a chtěla jsem vám to vyfotit a panikařila jsem že nemá foťák 😀 😀 .No už mi krapek z toho hrabe 😀 😀 😀
@renca1978 aha,a to jsem si po ránu říkala jak je ten datum dneska krásný.Tak to už fakt není.Hele podle mě ti řeknou asi jen co máš jíst ne.Ale teď mi řekni z čeho to můžeš mít,když jsi takový hubeňourek