IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 aha,tak to pak jo.Ale neboj zvládneme to 😉 .Nevíš kdo nám tam ty týdny zase připsal 😅 ,už brzy dojde na semínka,už máš?
@renca1978 promin jsem fakt mimon 😖 ja jsem se vcera ptala svagrovi je zdr.sestra na tu cukrovku a ta rikala ze uz se bere jak nemoc lidu nic vyjimecnyho,ze to ma kazda druha mamca,spociva v omezeni a po porodu je vse zas ok. Neboj budou te hlidat a verim ze v te nasi skupince nebudes sama
@mariiianka prosim te, jeste ze si mi to Maru pripomnela, musim je objednat tento tyden...............jojo ty tydny leti jako voda, vid?az tomu nemuzu porad verit
Hele ja bych chtela tak za tech 7 tydnu rodit 😀
@mariiianka ahojky,nemame žadny problem,ale chci si upect ty šatečky a tak mě napadlo jestli ořišky nenadymaji,dnes se na ty šatečky totiž vrhnu 😉
@hanndy ak to jsme si mohli napsat,mala vstala ve 3 a šla spat až v 5,tak jsme ten čas mohli stravit spolu 😀
@renca1978 neboj,do porodu už to zvladneš,akorat jestli jsi na sladky jak ja tak tě lituji ☹
@renca1978 no vidíš ještě že mě máš 😉 😅 ,no letí to hrozně,až nějak moc rychle,dnes to mám za 103 dní 😅 .Už tak brzy by jsi chtěla rodit,na to je ještě čas.Ale je fakt že se bude blížit ten 15.listopad 😀
@slaboska cauky, neeeeee, to vydrzim...............ja na sladky nikdy moc nebyla, ale ted v tehu mi to nejak zachutnalo.............ted se tady na mne smeje snickers, to mne asi manza zkousi 😀 tak rada bych si ji dala, ale nenene...............snidala jsem tmavej chleba se sunkou a syrem a nektarinku...............pry zakladem je jist po 3 hodinach a mensi porce, a posledni jidlo si dat jeste ve 22 hod. neco malo................pry nesmi zenska hladovet a je pravda, ze ja se v noci x krat budila hlady a nic nejedla................a to je ono
@slaboska jo chuť na šátečky jsi dostala jo 😀 ,my už se snědli,tak budu dělat zítra další 😅
@mariiianka to je jedno ja abych vedela priblizne..a ja se tesim na velkej Utz a zaplatime si 4D Na pamatecku ale to je az tak za mesic jestli tam dojdeme
@mariiianka no prave 😎 ve 36 tt je mimco hotovy, melo by bejt v poho, chapes to, ze kdyz bude mit Viky 5 kilo, tak preskocime vsechny velikosti od 50? 😀
@hanndy tak už jsem to vystudovala,ve 12 tt je na Dauwna,to co jsem si platila a ten druhý tripple,jak jsi psala.A měsíc uteče rychle a budeš se nám doufám chlubit hvězdičkou 😉
@renca1978 prosím tě kde by vzala 5 kg 😕 .To určitě né,ale třeba bude dlouhá,jestli vy jste velký 😉 a kolik máš těch 50?
@mariiianka jo to je k tomu screningu,na tom ja jsem nebyla,aby se v tom blbej vyznal
@renca1978 ja taky na sladky nikdy moc nebyla,ale v těhu čokoladky hlavně milena a kofila,ty na mě v obchodě volali z regalu a tedka bch zas jedla něco pečenyho 😉 nekterinku by jsi,ale neměla když maš těhu cukrovku ☹ jinak aspon vidiš,že tam Viky je 😀
@mariiianka chtěla jsem si je upict už včera,ale zjistila jsem,že nemam listovy těsto ☹ ale dnes to napravim a hura do pečeni 😀
@hanndy blazen,neblazen hlavně,že bys zabila nudu 😀
@mariiianka to nevim, ale par kousku tam je...............ja jsem docela malicka, doufala jsem, ze bude po mne..............manza je vysoky 190 cm
@slaboska tak pak dej vědět,jak chutnali.Nám chutnali i ty ježkové,co se nich stali 😀 😀 😀
@renca1978 no tak jestli bude po tatínkovi 😅 .Adélka měla 50cm a měla tuhle velikost asi na 3 neděle
Holky ja se prozatim loucim, mam hromadu zehleni................musim to udelat nebo se k tomu nedokopu ani do silvestra 😀 😀 😀 😀
@hanndy hele doufám,že to tak bylo,já si to zase už tak nepamatuji 😅 ,beru to podle průkajdy,ale asi to tak souhlasí