IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ti povim, nezda se to, ale je toho hodne.............a jaky prasek si pouzivala?ja koupila nakonec Persil sensitive a dostali jsme kos na pradlo zdarma 😉
@renca1978 já měla batole a nějakou dětskou aviváž,ale to už si název nepamatuju 😅 .Ale otevřu skříň a voní to úžasně 😵
@mariiianka tyyyyjoooo,fakt to letí jako blázen.ja jsem si objednala přes mimibazar,i zimní zavinovačku,vše od emitex
@mariiianka bry ranko
@renca1978 drzim pesti na kontrolu 😀 😀 je uz dneska streda ne? 😀
Jdu se zkulturnit a taky valim do mesta
@mariiianka to taky ale hlavne uz si musim vyzvednout OP,RP...pojistovnu,banku atd..
@renca1978 ahojky,tak jsem omyla postýlku a teď jen složit,ještě do ní musím koupit novou matraci.Ráno jsem Adélce ukazovala to povlečení a víš co mi řekla,že to bude mít hezčí než její postel a že jí mrňoukovi nechá a sama půjde do postýlky 😀 .To je tak úžasný,že je tak velká a můžeš si sní takhle pokecat
@renca1978 no tak snad to tak nebude 😀 .Děti jsou kouzelný v každým věku 😉 ,zatím 😅 .Tak snad jí to vydrží i v pubertě
@renca1978 ahojky,na dnešek držim pěstičky.ja Vas s tim břiškem chtěla jen pozlobit.jinak nakupovala jsem od 56,ale vše nam je velky,tak mam oblečky a to je značeny do 3,5k,to jsou oblečky,ktery se v obchodě kupuji pod nazvem nedonošene děti 😠 😠 sice jsme donošeny,ale malinky.jinak jestli ti mužu poradit,uplně užasna avivaž pro mimča je od Lenoru bila,ja dostala vzorek v porodnici,zkusila to a jak piše maruška,otevřu skřin a voni to.
@mariiianka už mi nikdy nedavej žadny recept a nedavej sem jak něco pečeš 😉 co jsem včera upekla,tak jsem sežrala a byla jak balon 🙂
JINAK DOBRE RANO VŠEM.
@slaboska tobě taky krásné ráno,ufff jsem si oddychla,jestli jsi neměla nějaký trápení s malou kvůli těm ořechům,takhle mě lekat po ránu,ale že jsi to zbodla to mě těší 😀 ,že jsem ti nedala nic špatnýho viď 😀 😀
@mariiianka ne.mala na to nijak nereagovala.je to vyborny recept až moc dobry,daš si 1 a dokud to nesniš,chodiš pořad ujidat 🙂
@slaboska to znám 😀 ,chystám se na ně ještě dneska,už mi povoluje těsto 😅 .Posledně jsem je musela ukrást i manžovi,protože Aďa si chtěla vzít do školy,to by jí taky nemuselo nic zůstat 😀 a ve škole jim taky prý moc chutnali 😀
@mariiianka ja chtěla vzit dnes našim,ale bohužel,leda,že bych jim donesla prazny taliř 😀
Tak jsem doma napapnu se a zase frcim,holky dneska me pobavila pani KB sla jsem prepsat to trvali a prikaz,kecame,kecame a ona mi povida kdy se vam ma mimco narodit,tak na ni cumim jak blb a jak to poznala a ona ze mi to slusi vic nez jindy a to brisko ze se taky rysuje,tak me potesila... 😀
@hanndy jojo trvalo to, dala jsem si zalezet 😀