IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska to snad je v pořádku,jen na nás nemá čas 🙂 .A Hanče to nezávidím ani trošičku.Jéé,taky přemýšlím jestli nemám ulehnout 😅 ,ale když máš volňáska chvíli,tak ještě vydržím 😉
@mariiianka tak bych se natahla,ale odvezla jsem pejska na střihani a o pul 2 pro něho musim jet,tak nemužu,tak musim bdit 😀 jo hanča je chudina,na dobrotu na žebrotu ☹ a co dělaš ty?
@slaboska já hledám na netu,co k vánocům 😀 .Adélce chceme koupit klávesy,tak pořád koukám,ale když tomu nerozumím tak je mi to k ničemu 😅
@mariiianka @slaboska holky moje vy jste tak hodnx ze na me tak myslite,dneska jsem stihla i obvodni konecne,ale vysedela jsem si tam hodinu,nu coz jsem na nemocensky,tak kam bych chvatala,pak pro zeleny karty a pro lejstra na to auto jsem zvedava co na to rekne az to na nej vybalim,pak kavicka u svagrice a den je hrdeli
@hanndy no vidíš a ty jsi měla strach jak se na nemocenský budeš nudit 😀 a s ty stíháš takových věcí.Já se teď vykulila z pelíšku
@mariiianka ty potvurko ty jsi spinkala jo? ja jsem taky ale mrtva,ted jsem se nadlabla jsem jak sud a asi usnu 😅 no to mas pravdu,nenudim se,ted bych potrebovala aby den mel alespon 30h a kdyz si predstavim ze pristi tyden znova
@mariiianka ahoj no doktora mam 5 min,od baraku tak jeto dobry,,no zatim prej se drži dobře,a cisař řekl že jsou hlavičkami nahoře takže přirozeni porod asi nehrozi
holkyyyy mě už je zase zlee z masa pomooocccc😀 sem si ho moc neužila sotva dva měsíce
@hanndy no to taky znám,než se člověk rozkouká co,tak je to šílený,ale zase ti bude líp 😉 .Já jsem chvíli venku,vylezlo sluníííčkoooooo 😎
Holčičky moje,jsem ok,já dnes byla na dia kontrole,nic mi na moje sladký úlety neřekli,za 2 minuty bylo vše poreseny.....pak jsem byla nakupovat a mela rande s par kámoškami co jsem dlouho nevidela
teď uklízím ráno přijedou rodiče a budou u nás. Přes víkend.
@renca1978 ahojky,tak to jsme rádi,že jsi v pořádku 🙂 .Tak když ti nic na sladký neřekli,tak to bude v pohodě 😉
@mariiianka ale jo jde to,vcera na vecer se mi udelalo nak blbe,motala se mi hlava jak bejk a bricho mi nak tvrdlo i na zvraceni mi bylo,tak jsem zblajzla magnesko a sla spinkat,tak doufam ze je prte ok...a co ty?
@mariiianka no vypada to tak,že se někam odstěhovala,doufam,že je v pořadku nebo už nerodi 😉 Hanča si našla pěknou zalibu 😀 jj,mala spi tedka mi usnul i Roman takže mam volnaska 😀