IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska ale já bez nich jo a s radostí 😀 .A vůbec mají na to 6 týdnů,pak ať mi už konečně trhnou 😅 .Si říkám,jestli jsme vůbec na správných stránkách,nebýt nás tak je tu naprostý mrtvo 😠
@slaboska to jo,to už jo,ale hlavně mám strach z toho víkendu,co budeme na horách,ale zase si říkám,že když nepřišli teď o víkendu,že nepříjdou ani pak.A navíc vždycky přišli ve čtvrtek,asi jejich oblíbený den 😅 .Kdo ví kde všichni pobíhají,že na nás nemají čas 😖
@mariiianka kontroly pry chodi jen podle pracovni doby na OSSZ.aby přišli o vikendu musel by ě někdo udat 😠 až nam napišou,tak jimneodepišeme budeme trucovat 😀
@slaboska no já si taky myslím,že je nesmysl,aby tě kontrolovali o víkendu.Tak to jsi mě trochu uklidnila,díky.Tak snad to dáme v pohodě a vrátím se vám celá 😀 .A dr.se už ani zmiňovat nebudu,aby se zas nedivil,co jako tam budu dělat.No já stejně zachvíli mizím,musím něco málo nakoupit a trochu tady poklidit 😉
@mariiianka tak oni chcěji mit taky volno.no Dr.radši nic neřikej a hlavně se vrat jěště 2v1.ja jdu dat nejist Vanessce a pak něco ukuchtit.
@slaboska neboj vrátím,zase jsem na sebe opatrná 😉 .Co mi navýšil magnézko,tak jsem v pohodě,předtím jsem měla menší bolesti v podbříšku.Včera jsem dala i malou relax procházku do lesa a v pohodě,jen jsem mohla jít hned spát,jak jsem byla znavená 😀
Nazdar babovky co tady remcate 😀 ja jsem prece rikala ze v pon.musim jeste do mesta a pak kavicka no,ale ted jsem vase
@slaboska mala ti spi krasne,ja klido budu po 3h vstavat,jen at to nejni uplakanek
@mariiianka neboj kontrola neprijde a predstav si ze peno jeste nemam,pockam do ctvrtka a pak tam vlitnu
@hanndy no zdar,jo ty jsi měla dneska zase ty tvoje úžasný úřady jo 😀 .Tobě ještě nepřišli peníze?A kdy ti normálně chodí,to je docela mazec co 😕
@mariiianka no jasne urady 😀 ale uz to mam vse vyrizeny....no jak jsem marodila v tom unoru,tak mi chodili tak 23,no na ucte mam 400,-
@hanndy tak to se moc nerozšoupneš 😒 .Tak ještě vydrž,mě chodili 12. a teď 13.Oni na tebe určitě nezapomenou 😉
@mariiianka to ne hlavne na ne nemuzu sahnou a ve ctvrtek po ko jsem chtela navstivit kik 😅 😅 ja doufam ze nezapomenou....ty jo ja jsem naka mrtva,boli me brisko,tak jsem slupla magnezko snad to prejde
@hanndy i kik stihneš 😉 😀 .Mě bolí pěkně záda.Jo magnézko je super,tím nic nezkazíš.Já co mám navýšený ty tablety,tak jsem v pohodě.Ale ležet se taky rozhodně nedá furt,tak doufám,že až půjdu na ko já,že už bude vše dobrý
@mariiianka no nevim no,ted jsem otevrela letak Intersparu a maji tam detsky veci libi se mi tam fusak,ale nevim jak je velkem,ale myslim ze nam by stacil na tu chvilku,nevidela jsi to? Dystak vyfotim
@hanndy no tak asi nejsem 😅 já to prostě nenašla.Tam jsou letáky do 24.9.,to bude asi nějaký nový leták ne
@hanndy no to mám pak najít 😀 ,ale takhle vypadá dobře.A když je vhodný na sáňky,tak by měl být i teploučký
@mariiianka vid ja si taky rikam a ta cena taky jde ne? akorad doufam ze budou mit i jiny barvicky klucik v ruzovoucky nevim nevim 😀
@hanndy cena je taky super,ty stále počítaš s chlapečkem?To u nás se taky furt mluví o klukovi,ale aby pak nebyli zklamaný 😀
@mariiianka no jasne -verim kouly,prstynku a vypoctu oplodneni 😀 a samej kluk..jen jsem posera koupit neco modryho
@hanndy 😀 😀 😀 tak raději ještě počkej.Ale já mam toho kluka taky vsugerovanýho,tak nevím nevím 😀 😀 😀
@mariiianka hele jestli to tak nebude,tak dostane slaboska na budku 😀 😀 pri nejhorsim bude holka v modrym,lepsi nez kluk v ruzovym
@hanndy 😀 😀 😀 chudinka.To jo u kluka by to vypadalo divně,pak by měl chudák následky celý život 😀 .a tak ty máš šanci,že ti to ve čtvrtek řeknou.Já mám poslední šanci za měsíc a jinak až se narodí 😅
@mariiianka by jsme meli doma malinko teploucko no 😅 Maru nerekne rikal mi ze si mam pockat na genetiku,tak se ho ptat ani nebudu jestli to neocihne sam..
@hanndy ty jsi vtipná při pondělku 😀 ,chudáček.Aha,no tak v tom aspoň nejsem sama 😀
@mariiianka a koho se mam ptat,Vannesky 😀 to ti jěště za těch 90dni přijde 2 kontrola 😉