IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 tak to ti věřím,z koláčů zbyla už jen čtvrtka 😀 .Nějakou záhadou začali mizet jen co jsem je vytáhla z trouby 😅
@hanndy Ahojky, zatím nic nového, na kontrole dva týdny po revizi mi dr našla cystu, dostala jsem injekci, takže tři týdny po revizi jsem dostala MS, byla jsem na kontrole teď v pátek, bohužel cysta tam pořád je, i když aspoň menší, ale znamená to, že tento cyklus neovuluju, takže jsem docela zklamaná...ve středu jdu na další injekci tak pak snad... ☹ a co ty? jak se máš? na koníkovi jsem teď dva týdny nebyla, takže vůbec nejsem v obraze 😉
@slaboska hele a bylo to v letaku interspar?.............mrknu na net...............jojo, na jednu stranku se moc tesim, na druhou se zase bojim, snad moc nepribrala, mam uz celkem 5 kilo nahore, vysadila jsem i ten GS mamavit pro jistotu aby moc nepribirala......................U nas je krasne, akorat ze volali manzovi z prace, prestaly fungovat nejaky servery tak tam musel jet, takze fakt parada nedele................. 😠 dnes ani nevarim, vcera jsem varila gulasek mame i na dnesek......vytru akorat schody a prdim na to................co vy?jak se dnes mate?Hele Romi, ja mam tak ztazenou prdel z toho porodu................mam to do porodnice cca 40 minut...............co kdyz bude treba ucpana D1, nebo manza v praci................vydesili mne kamosky, ze kdyz si zavolam rychlou, k Apolinari mne nepovezou, spise Kolin, nebo Benesov..............a vysvetlovat jim, ze mam zaplacenyho porodnika, to jim bude u ritky...................hlavne at neporodim doma 😒
@renca1978 tak to je škoda,že musel jit makat.dnes je tam fakt krasně,my dnes planujeme prochazku když je tak nadherně...porodu se neboj,ikdyž ti odteče plodovka nerodiš hnedka.ta co semnou ležela tak ji odtekla voda v 23hod.a rodit šla až druhy den kolem 3 😉 tak ja myslim,že když jim to řekneš,že to tam maš zaplaceny tak tě tam odvezou,proč mysliš,že ne?řikam pořad zlatej cisař 😉 nebude velky,to ja v tehle době měla nahoře daleko vic myslim,že 8-9kg určitě a jakyho prcka jsem měla 😀 tak přijed k nam,zabavime se spolu 😉 😀
@slaboska hele se mnou uz nikdo nechce bejt o samote, vsichni se bojej, aby to na mne nahodou neprislo..............jsem tuhle jela v tejdnu s kamoskou v aute, a rikala jsem ji, ze jsem si koupila ten malinik..............a ona vytrestila oci a rika mi:Doufam, ze sis to dnes neuvarila????????????????? 😀 😀 😀 😀
také přeji dobré ráno,i když u mě nestojí za nic 😒 Nemůžu nahodit notebook 😠 ,tak ještě že máme malý netbook,ale ten je tak pomalý,že než něco najde,tak je konec dne 😠 😠 😠
@slaboska jsem fakt naštvaná,teď budu schánět někoho,aby se na to podíval,taťka se na nás vykašle,ale jediný,co mě těší,že on u toho včera byl jako poslední.Jinak jsem včera vyprala ty věci do postýlky a teď je žehlím
@renca1978 čauky a ty se toho porodu neboj,to zvládneme.První porod není zase tak rychlý,takže doma rodit nebudeš 😉 .Podívej já,Pepa jde od zítřka na kamion,takže kdo ví jak to dopadne u nás,se tam nakonec budu muset dopravit i sama 😀
@mariiianka kdybys u toho seděla posledni,tak samozřejmě bys za to mohla ty,buh vi jestli to i tak na tebe nehodi 😉 na kamion,to se moc neuvidite ☹
@mariiianka cauky,kdo vi....jak zabere to lněný semínko....jsme se včera večer s Pepou nasmáli,v nějakým clanku o tom co připravit do tašky do porodnice psali co má mít pripraveny chlap....pry plnou nádrž,a celovku...pro event. Porod v aute v noci 😀
@mariiianka kdyz ja bych si radsi dala ty tvoje kolacky 😉