IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ja nevim ☹ magnezko jsem si vzala a vubec to nezabralo..uvidim co mi povi,pojedu tam uz v pul 1 at predbehnu ten naval..
@slaboska a jestli mi rekne ze mi nic nejni,jak ho kopnu do rozkroku 😠
@hanndy hele ono to magnézko chce užívat každý den.Ale jsem zvědavá co ti na to poví,ale neboj,všechno bude v pořádku
@hanndy tak to minimalně,hlavně at tě aspon prohlidne.
@mariiianka tak vidiš na konec ti budu dobra,že tady s tebou budu 😀
Holky ja doufam ze bude mit dobrou naladu,pac je kolikrat na pest..ach jo ja jsem tak zpruzla... ☹
@hanndy tak z toho si nic nedělej,ten můj je taky náladovej 😒 .A pořád tě to bolí?
@mariiianka takže vlastně by se dalo řict,že mě využiješ 😉 😀
@hanndy vim,že to je na ho...,ale nebud,uvidiš bude to dobry.a pokud bude protivnej tak mu to řekni,že na to nejsi zvědava.sama tam jdeš,že se bojiš a ne poslouchat jěště ho. 😠
Jinak ja v noci zrejme zase poslicky..................do toho mam hodne nemocneho tatku, vim to uz asi tyden, ale jsem z toho spatna................asi rakovina prostaty a metastazy do kosti.................je mu jenom 55 roku.........tak nevim vubec co dal.................. 😢 😢 😢 😢 😢 dobre to nevypada................Viky asi dedecka nepozna 😢 😢 😢 😢 😢 😢 😢 celou noc jsem nespala
@renca1978 zlatíčko,to je mi strašně líto.Koukám,ty aby sis to užívala,tak stále nějaké trable ☹ .Vím jak ti je,tohle jsem přesně prožívala před 4 roky 😢 😢 😢 😢 😢
@mariiianka vis co ja vim ze kazdej nemuze mit dobrou naladu porad a denne koukat tak na 40pipin to cloveka otravi,ale my tam taky prece nechodime nateseny se porad slikat a jeste si stezovat..boli me to porad na leve strane
@renca1978 cože,jak rezignoval,musí bojovat pro svoji vnučku!!!!!!Ach jo,ten život je tak nespravedlivý 😢 .Musí být přeci nějaká šance
@hanndy hele přesně,jak píše Renča,jednou si tu práci vybral,tak se k tomu tak musí taky chovat.To tam za chvíli k němu nebude nikdo chodit.A ty máš nízký tlak,to jsme na tom stejně
@mariiianka ja myslim ze ten o pacosky mit nikdy nouzi nebude..ja prave nevim,pri kazdy ko.mam tlat asi v poho 130/80tak nevim..
@hanndy no jo s dr. to je někdy těžký.Já mam tlak ukázkový 120/60,ale někdy cítím,že ho mám o dost nižší.Ale zase lepší nízkej než aby byl buh ví jak vysoký
@slaboska já myslím,že ti to stejně neprojde,mi musíme naspávat 😀 .No i když ještě možná chvíli a budu tady strašit s tebou,hrozně mě bolí v noci záda,už nevím jak bych spala a to mi do finále zbývají ještě dlouhýýýý 2,5 měsíce 😒