IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy ty máš taky ukázkovej.Hele a jestli tě to takhle bere často,tak bych to magnézko jedla každý den.Podívej já s mýma 8 tabletama a jsem prozatím v pohodě,teda aspoň se tak cítím 😉 ,tak doufám,že mi v pondělí zase nezkazí hned po ránu náladu
@mariiianka kazdopadne uz chci at je pul 1a mam to za sebou,pak podam hlaseni jdu si trochu schrupnout ju? Zatim
@hanndy to je mi jasný,že ten čas popotahuješ a jak se to táhne viď.Prospi se a pak písni,držím vše co mám,ale bude to dobrý uvidíš
@mariiianka tak si predstav ze jsem byla v cekarne ve 12:40 a uz tam sedeli 2 babky a 1 hodne korpulentni slecna,tak to jsem si hned rekla ze na zacatek smneny dobry chutovky a po me prislo dalsich 7 zenskych,ale nastesti byl v pohode,mam zanet tak musim zavadet globule,3xdenne Mg a na utz rikal ze mam nizko polozenou placentu cico tomu moc nerozumim,tak mam narizeno lezet s nozkama hore,zadny prochajdy a v pondeli na ko.prcek vypadal v poradku a spokojene,tak snad to bude ok
tak holky, jsem doma............na dia vse ok, uz tam mely ty moje vysledky z krve, a vse ok...............v poradne taky ok, mala vazi kolem 2100 gramu a je v poradku...............vaha je v norme, ale spise u ty horni hranice, tak snad bude dal rust pomaleji..............nastup na MD nakonec teda v tom pozdnim terminu 20.10, a dalsi kontrola 21.10................
@hanndy tak to je super,že je prcek ok,tak už žádný lítání a vzorně odpočívat 😉
@renca1978 ty bláho,to už máš za pár mateřskou,to je super 😉 ,konečně žádný omezování viď.Taky už se na to těším
@mariiianka neboj nehnu,necham se obskakovat az prijede macik tak bude delat rajskou 😀
@mariiianka tak ja jsem mohla jit uz ted 6.10, ale nechtela jsem.............leti to silene
@hanndy tak rajskou taky můžeme 🙂 ,já taky zase odpo spala,nevím,přišlo na mě zase nějaký spací období 😀
@renca1978 no to je mazec,jen mě to asi nějak nějak nedochází 😅 .Taky si říkám,že musíme být daleko od sebe,to by byl super babinec 😀 😀 😀
@renca1978
@mariiianka jj je to skoda taky to vidim v zivejch barvach,sedanky,kavicky,dortiky jee bylo by to fajn
Reni jukni tady,treba tam neco vyctes..
http://www.emimino.cz/diskuse/jidelnicek-pro-in...
tak holky koukam,že čtu same dobre zpravy tak taky 1 přidam 😀 dnes jsme byli na těch kyčlich a mame je v pořadku,nemusime dokonce balit ani na široko.tak jsem rada,nesnašim ty vyšetřeni,člověk se boji co najdou.
@mariiianka lepsi je teda nizsi jo,tak ja mu to musim rict...ty to abych si to napsala,abych na nic nezapomela