IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy odkaz je ten co jsi mě ty posilala posledni,když tam najedeš na ty židličky tak je to ta CAM židlička Campione 2012 2990kč a nebo Chicco -židle POlly 2989kč.Roman male koupil takovou podobnou židličku od Chicco a taky to ma na přidělaji jidelni stolek,ale je to jen do 1 roku a stalo to 4200kč a je to uplně k hov...myslel to dobře,ale je to k ničemu.takže budu potřebovat nějakou židličku,to co mame je spiše křesilko.
přeji také dobré ráno.i když dneska jsem nějak bez nálady.Spala jsem asi na hrášku,jak mě všechno bolí 😠
@mariiianka tak si das po obidku opravnej spanek 😀 Maru jak zavadim ty globule na noc,tak jsem se rano normalne zdesila,oni jsou oranzovovo hnedy a na vlozce to vypadalo jak detska stolice,ee,ale mam pripravu.. 😅
@hanndy když mě už to ani ležet nejde 😒 .Večer mě začali bolet tak šíleně kyčle,teď se tu válím na gauči,ale copak můžu mít chvíli klid,když mě to škvrně tady tak skáče v břiše.Já je měla žlutý a můžu říct,že fakt pomohli
@mariiianka cauk...................vcera jsem se ptala svyho porodnika na ty bolesti kysli a trisel.............a ty masivni Viktorciny pohyby...............rikal, ze to do 35tt prejde, pak uz pujde jen o jakysi vlneni..............treba se mi po tom jeste zasteskne, kazdopadne rikala jsem mu, ze nechci epidural a ze chci rodit uplne bez jakychkoliv oblbovaku
@mariiianka to je v riti kazdej den tady mame kazda neco..tak mu nedavej sladky 😀 ja se ho snazim taky trochu rozhejbat,ale je to lenoch 😠
@mariiianka mne prijde ze Vikinka snad nespi..............i kdyz dnes v noci to docela slo, ale rano jsem kychla a mala byla vzhuru, pak asi zase usnula............pak zvonil budik Pepinovi do prace a sup, zase se vzbudila....................ta ma teda usi 😀 vcera uz nam ani fotku neudelal, je uz moc velika, takze uz asi zadna fotecka nebude 😠
Holky ja si dnes rano nalila asi 2 cm fanty do sklenice a do pullitru dolila perlivou vodou, to jsem si posmakla 😀
@renca1978 čauky,tebe taky bolí kyčle?Já včera myslela,že se ani nedoplazím do postele.Ty pohyby by šli,kdyby se nanepresoval pod žebra,to je pak žůžo 😒 .Super,já jsem proti veškerým oblbovákům,prostě si to užít se vším všudy 😀 ,asi jsem blázínek co.Už jsi začala konzumovat?
jooooo, a chcete se pobavit?tohle jsem rano nasla v lednici......................Toho Pepina pretrhnu...............ale aspon jsem se zasmala 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
@renca1978 u nás je taky stále řádění,když jsem v pohybu,tak dá pokoj,ale pak mi to vynahradí,malý mstitel 😀 .A večer si myslím,že je klid,ale Pepa mi říkal,že mě držel a že teda fakt děsně řádil,ale jaksi jsem vytuhla a nic nepocítila 😀 😀
@mariiianka na to jsem se ho ptala................on to povazuje za placebo, ale rikal at klido do toho jdu, ze i jeho zena to pred porodem jedla a pila....................zacnu lnene sem. az od 34tt a malinik asi od 36tt, co myslis?
@renca1978 2cm to jsi toho nemohla moc citit 😀 a s tou fotkou mi vykladej,ja taky žadnou nemam.mala se pořad natačela zadama nebo zadečkem a pak už to nešlo,protože byla velka ☹ tak u druhyho snad budeme mit větši štesti 😀
holky asi budu muset pořidit na cely domeček koberce,mame jen v ložnici takovy běhounek a zjistila jsem,že když vysavam tak mala přestane brečet a je v klidu a jak ho vypnu spusti na novo 😀 😀
@mariiianka chapes to?na to ho uzije.................. 😀 jojo kycle mne pobolivaj taky, ale ne nijak moc.........ale citim je........ale horsi je to s trislama, to je mazec...............to mam pocit jakoby mne kopala az tam................i kdyz vim, ze anatomicky to nejde, ale fakt divnej pocit 😒 docela to boli
@hanndy Hani,to už k těhotenství asi vše patří.Myslíš,že je aktivní po sladkým,ale jak mám odolat 😀 .Včera jsme měli k večeři krupicovou kaši 😀 😀
@renca1978 taky jsem se to někde dočetla,tak snad na nás porod nepříjde dřív,aby jsme to stihli zkonzumovat 😀
@hanndy to by ti byla hanba vzit si 500kč od mamky na mateřske 😀 😀