IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Holkyyyyyy,už je po víkendu🙂vstávat a cvičit🙂já mela šílenou noc,v noci mne probudil nějaký nový druh bolesti,jakoby křeče,neměla jsem žádnou ulevovou polohu,no hrůza....do toho se tam Viky mlela,no mazec....pořád ji prosím at tam ještě. Tech 5 týdnu vydrží🙂
jak píše enča je po vikendu tak všichni sem 😀 neboj Viky tě jen zlobi,vydrži tam až do 40tt 😉
@renca1978 tak mužeš malou vyndat i bez zavinky jinak musiš ty pásy furt provlikat no,a já ani podhlavník v autosdačce nemám čoveče ale nevadí to udrží to ten fusak nebo co,když tak nad tim přemejšlim tak jdu asi taky sehnat nejakej ten emitex ten byl fakt dobrej,i do kočárku a nebo se bude hodit i na doma v zimě než ráno zatopím
@ratatooy ahojky, ale celkove mi neni uplne dobre...........nevim, a mam nejakej vetsi bilej vytok, to jsem doposud nemela 😖 a jsem silene unavena.....................asi proto jak jsem toho v noci moc nenaspala-...............ja myslim, ze tu zimni zavinovacku vyuzijeme i do hluboky korby...........a ten 3v1 emitex necham do sportaku 😉 spis premyslim, ze jestli bude mala mit 4 kila tak se mi do ty hluboky korby dlouho nevejde............. 😀
ahojky děvenky,samozřejmě že jsem se byla podívat na dr.Naštěstí vše v pořádku.Čípek se od minule drží stejně,tak aspoň že tak.Jinak si myslel,že už jsme byli v těch horách 😀 ,tak jsem ho přitom nechala 😉
@renca1978 Reni to máš určitě takový křeče jako jsem měla já minule,taky jsem nevěděla jak si lehnout,sotva jsem se plazila a druhý den v pohodě
@mariiianka tak to je dobre a delal utz? ja se taky za chvilku zacnu pakovat mam taky ko. Uz se vam to krati na odpocivaci vylet vid?
@hanndy hahaha utz,ten bude poslední až 21.10.A jinak výlet už s Aďou už odpočítáváme,doufám,,že budeme zdravý,ta zase v noci letěla na záchod,že jí bolí břicho a já na sobě pozoruju,že budu mít snad rýmu 😠
@mariiianka aha ja mela v hlavicce proste nekdy 10. A mas 2 ko.delas mi v tom bordel 😀 jj bacily ted litaji,tak na sebe davej pozor at muzes vubec odjet
@hanndy z toho si nic nedělej,já si taky nepamatuju vaše ko kdy jdete 😀 .Bacily ať si lítají,ale daleko ode mě 😀
@ratatooy to nevim, cukrovla neboli,a vyssi hladinu na sobe nepoznam.................tezko rict..........................Hele tak jsem nasrana, objednala jsem si z mimibazaru kojici kosili velikosti M, a hadej co mi prislo?velikost XL.....................se tam vejdu 3x........................fakt super den dneska...................
@mariiianka a tys ho nepoprosila o UZ?uz kvuli tomu pohlavi?to ten dr. vubec nechape ze to chces vedet?
@hanndy jooo je to těžký ale přežijem to,v poronici ještě budem vzpominat jak nam bylo s bříškama hezky