IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
holky musim vam řic cose stalo unas,ve školce se objevil svrab,,ale maly byl doma celi min,tyden a on trpi na atepicky exem,, v pondli jsem ho šla odvest do školky a exem semu nestratil to trva i 14 dni než semuto strati ale vec školce otom vi žeje atepik a nesmi nic kyseleho,,a v ponděli jsem se dozveděla že tam se obevil ten svrab a jelikož ma mali bolačky tak jsem tedy řekla žeho vemu dom a zajdu na kožni ale do brna semi nechtelo tak jezdime od malička tak jsem šla unas ke kožni a ta krava se ani nepodivala na nho a řekla žema svrab,,,,,takže da hlašku do školky a na hygienu dala malemu krem a prej i ja se mam natirat ale v letaku je napsane nepouživat v tehotenstvi ale toje detail,,,a když jsem ji řekla že mali je atepik a že svrab se sam od sebe bestrati tak mi řekla že ona je doktorka a vi,,,ale meto nedalo a i nasi prej jestli je slepa,tak v utery jsem šla k jine takove mlade kožni a ona mi jasne řekla žeje atepik a jasni přinak nato že jedl comu vadi ,,a když jsem ji řekla že kozni řekla žema svrab tak se jen zasmala a řekla žeje slepa jestli ho vubec prohledla,,tak mi dala potvrzeni do školky že jeto atepik,,,a volala jsem doktorce tej kravě,,musim jitak jmenovat nebo m strašně nastvala,,a ona mi řekla prej me chtela jen chranit,,,jo a comi dala ten krek ta prej jsem udělala dobře že jsem ho nenatirala nebo bymito mohlo i mě ubližit,,,,toje co co byste nato řekly
@hanndy to jsme dneska čilé viď 😀 .Romča aby nám byla vděčná,tak vyhrožuje co 😀
@mariiianka jojo jsme ale u nas jsem cila jen ja ta nase rebeka od vcera zase stavkuje...ale pockej my si to vybereme uz ji nic nerekneme 😀
@mariiianka to doufam,protoze v utery tam radila,vcera nic a dneska se uvidi,ale vis co mi prijde ze to dela ta zacpa jak jsem plna tak je tam asi utiskla
@hanndy chudinka malá,tak s tím něco dělej,ať jí nezamáčkneš 😅 .Tak šup šup naládovat do sebe kefírky,podmáslí a jogurtíky a půjde to samo 😀
@mariiianka a co myslis ze kazdej den delam uz me to se...si poridim domu klistyr a bude 😅
@hanndy a nic nepomáhá?Tak to teda nevím co bych ti poradila,tak jedině se zeptat na něco v lékárně.Představ si jak mi Ratatoy poslala ten odkaz na mmb na vánoční overal,tak jsem paní poslala peníze a ona mi včera napíše,že ho nemůže najít,to mám dost,něco prodává a pak ho nemá,chápeš to 😠
@mariiianka to si delas srandu,ta je teda dobra no tak at ti ty penize hned posle...vidis co vsechno je mozne 😀 fuj tak jsem zkusila snist lzici oleje to taky doporucujou to je humus
@hanndy jj,psala,že pošle peníze zpět.Ale jako když něco prodávám,tak přece o tom vím kde to je,to by mě hanba fackovala,ale bohužel i takový se najdou že.Hmmm,olej 😅 ,tak jestli ani ten ti nepomůže,ale počkej něco jsem našla,tak si to kdyžtak pročti http://www.babyweb.cz/jak-na-zacpu-v-tehotenstvi
@mariiianka me by byla taky hanba,ale tak hlavne ze penize vrati a nedela problemy...dekuju za stranku,vse co pisou tak delam,budu muset chodit vic na prochazky je to des..a seminka si koupim
@hanndy hele ještě je nemám na účtě jo,tak snad je pošle.Semínka si dávám do jogurtu mletý a ten odvar z toho,to bych asi nedala
@mariiianka dyt to musi byt tvrdy v tom jogurtu ne? Hele ja ho driv pila,ale chut si nepamatuju,ale myslim ze kdyz jsem dala olej,tak uz dam vsechno...hlava mi to nebere proc se mi to tak sere 😒
@mariiianka cauky.....miminazar už mne taky zradil,jak s tou kosili,tak s ohradkou,poslala jsem peníze a ženská přestala komunikovat,tahala jsem to z ni měsíc,porad ze nemá čas......no des
@renca1978 já si ho zamíchám občas do jogurtu.Nebo ty si ho budeš dělat jako nápoj,prý je to lepší 😅
@mariiianka je to hrozny............fakt, ze jo, taky to nechapu takovy debilky
@slaboska my to jeste nemame doma vsechno doladeny............bydlime tady kratce, nedavno jsme kolaudovali 😉