IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka hele maru to je těhotenská demence,sem se nasmala ted jak pani psala na zdi že dala malou do auta do zadu sedla vedle ní a hledala kde je volant
tak ted holky přemejšlím kde jsem teda ke svý váze přišla,vdávala sem se s 90kg když sem poznala chlapa mela sem tak 80 takže 10kg s ním přibylo ale to se hold stává často a pak to přišlo hormony,injekce,sračičky co si budem povídat a lup dalších 5 kg pak tehu první to sem šla rodit se 112kg pak sem to zhodila zet na 90 a ted jedu druhy kolo😀ale sem happy😀
@renca1978 Reni nějak to začínám teprve asi teď pobírat,že jsme k cíli fakt tak blízko 😅
Tak jako holky ted jsem se pěkné vyvstekala u PC potřebovala jsem zaplatit úcty a ne a ne se prihlasit já nevim proč to porad meni
@renca1978 chudáku,to já se cítím zatím docela v pohodě,ale to ještě asi příjde
@mariiianka mne pálí ta žáha a je mi chvílemi na zvracení,tvrdne mi břicho,a šíleně mne boli ty ruce,v noci je necítím vůbec....ani nezavírám dvere v ložnici,protože v noci jak mám ty ruce bez citu je nedokážu otevřít,snad to po porodu přejde.....ale i tak jsem šťastná a vděčná ze ten poklad mam v bříšku🙂
@renca1978 to je jasný,pro mimča vytrpíme cokoli.Ale s tímhle tě strašně lituju ☹ ,brzy bude líp,uvidíš 😉 .Mě akorát chytají ráno do lýtek křeče a to vydrží teda bolet i dva dny,to je tak jediný,co mě trápí,jinak jsem fakt v pohodě.............haha,doufám,že si to teď nezakřiknu 😅
@renca1978 tak to já naštěstí jen jednou,ale než vlezu do postele,tak to letím snad 5x 😀
@mariiianka já bych tam nejraději trávila celou noc,vem si,ze mne už to drží tak od 20tt ,už to curani úplně nenávidím
@renca1978 přesné,ale ted je změna v tom ze Javu rusi cico a ma to byt rychlejsi ,přitom me to nechtělo vůbec pustit dokud neinstaluju novou verzi,kterou vůbec ins.neslo 😠 😠 😠 tak si to magnezko na tech par dnu vem a uvidis ... Já chodila na WC do 20 tt tak 3x za noc a ted jsem se odnaucila večer tolik pit a pohoda jdu max 1 nebo vubec
Holky já ted koukam a já si u toho PC ukousala nehty na palcích a ani o tom nevim 😀 😀 😅
@mariiianka to si nemyslím,ty se zatím neozvaly,a doufam ze neozvou....spise malý hlavicka si myslím
@slaboska ale určitě nééé 🙂 ,akorát jste mě holky inspirovali s tím,že se asi půjdu kouknout na gauč 😀
@mariiianka ja už taky ležim,zakryla jsem se až ke krku,doufam,že se mala tedka nevzbudi. 😉
@slaboska no to se někdo má,já si ještě asi půjdu zatopit,je mi nějaká zima a pak se tam taky ubydlím 😅
@renca1978 nadhernej jo 😀 😀 no nevim nevim jedivne sisatej