IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
ahoj holky,tak jsem včera myslela,že je to moje poslední,začalo mě bolet šíleně břicho a záda,jakoby bolesti na ms.Tak jsem dnes vlítla k dr. no a samozřejmě začínající zánět,tak jsem vyfásla zase bobule na zavádění,ach jo a to jsem si lebedila jak je mi dobře.Kdyby se to zhoršilo,tak vyfásnu antibiotika 😒
@hanndy no doufám že bude.Večer to byl teda mazec,hoďku jsem trpěla 😠 .Pak se to srovnalo a dneska pobolívá jen tak lehce při chůzi.Ale prďolkovi jsem koupila zase jedny kalhoty a tríčo s vestou 😀 .A jestli ze mě nakonec vyleze holka,tak se na to budu moct jen dívat 😀 😀
@mariiianka a mas zese ty hnusny hnědý globule,hroznej sajrajt vid? Je pochlubis se? Hele jestli jsi pisnu viděla tak tam je..
@hanndy já měla a mám žlutý a to je teda taky něco 😠 .Hlavně aby mu cestou neupad 😀 😀 😀
@hanndy nákup samozřejmě v kik 😀 ,kde taky jinde a vyšlo mě to tričko s vestou 79,- a kaťata 55,-,to by byl hřích to tam nechat 😀 😀
@hanndy no už se na ně děsně večer těším 😠 .Myslíš že až tak 😀 ,tak to pak hodíme výměnou 😀 😀 😀
@mariiianka já doufám ze ne 😅 ted mi taky říkal ze je tam holka a vis co asi u nás vyhraje ta Adelka 😀
@hanndy Tak to jste vybrali mooooc krásné jméno 😉 😵 😵 .Tý jo,vy máte hotový obuvnictví 😀
@slaboska cauky, tak ja si ji taky koupim...........mam tu biodermu hodne rada, na plastice jsme ji prodavali, vice rad............ale tu modrou neznam, nemas s ni zkusenosti..............si myslim, ze je Vanessky plny kocarek...........ja dneska koukala na ten muj casual, a je to fakt malicke ta korba
@renca1978 nemam s tim zkušenost,ale poradila mi to kamaradka,že ho měla a spokojenost.pěkni šneci hnedka bych si jeden dala do pusy 😀 no ten x-lander neni taky velky,jsem zvědava do kdy nam vydrži,aby jsme nemuseli kupovat jěště nějaky na golfač bude za 2 měsice brzo a dele si myslim,že tam nevydrži ☹
@mariiianka jezisi co to tady ctu?????ty konce tehu fakt stoji za to.................a z ceho to muzes mit?nedavala sis vanu???
@renca1978 tak ted jsem se tady pekne zasmala prej social 😀 😀 😀 😀 Reni ale to je vše podedeny jinak bych mela jen fusky... A snecci jsou luxusní já ted dodelala nepecenej dort,mcik ma zítra 31 ,ale nevim jestli se povede ten kremik v byl nakej divnej takovém netuhnouci 😅 dystak to bude na lžíci 😀 😀
@renca1978 čauky,super co.Tak já se ve vaně koupu docela často,tak z toho to asi nebude.Vůbec nevím kde jsem to pochytila,ale je fakt,že jsem chvíli seděla venku na lavičce,když bylo tak krásně,tak možná z toho.Ale teď už je to docela v pohodě,včera teda bylo mnohem hůř a doufám,že už se to nevrátí.Akorát mě štvou ty bobule 😠 ,to zase bude hnus 😖
Tak my akorad vymalujeme a nábytek budeme kupovat asi az tak v letě protože mala bude stejné snama,teda jestli nás tatka neodstehuje 😅 ale když se naskytne peknej nábytek tak ho koupime,všechno to mám už v hlavě po skládány jen to z realizovat..kde je dneska Maruska