IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no prave,je to na prd a kor když je familie velká,jen jdi já už mám skříňku taky srovnanou a kupodivu jsem nic nevyhodila 😅
@hanndy já tady taky pobíhám,ale neboj stíhám vše 😅 .Jééé,ty seš jak já když něco přerovnávám,co kdyby se to ještě někdy hodilo 😀 😀 😀
@hanndy tady vytírám a už jsem z toho celá znavená 😅 ,přebrala jsem boty na uklizení a teď abych našla taky nějaký zimní 😀 .Já si to taky takhle říkám,že se to určitě bude ještě někdy hodit 😀 😀 😀
@mariiianka jo dobře,snižili mi leky a za 3 měsice dalši kontrola tak doufam,že vše bude ok a dostanu se na puvodni davku,pul prašku každy rano.
@mariiianka takm ja s tim nějak počitala oni to vždy v těhu navyšeji,protože mi to bere mimi 🙂 pak už chci mit od Dr.pokoj 😀
@slaboska jasný,dr.bylo až až co 😉 .No já mam uklizenoa můžu teď akorát sebou někde fláknout 😅 ,jsem nějaká zmožená
tohle byla puvodně hračka Vaness a podivej jak se oni ti naši vlčaci o to perou 🙂
@slaboska jééé já myslela že máte jen jednoho 🙂 ,asi se jim dost dobře zalíbila 😅 .A neboj to snad nehrozí,že bych porodila dřív než kdokoli jiný tady,na mě se bude zase čekat jako vždy 😀
@mariiianka ne mame 2 😀 to je tatka se synem,jak jsem nemohla dlouho otěhotnět tak mi Romča dovolil vzit šteně a ja za 2 měsice byla těhu.ale co domeček je velky tak se sem vlezem,však počkej jak je za chvili Vaness prožene 🙂 nemužeš vědět začneš rodit ani neviš jak rychle 😉
@slaboska já myslím,že takových malých by se vám tak vešlo klidně deset 😀 ,to my jsme na tom hůř s našema medvědama 😀 😀 .Tak už jdu radši balit tašku 😉 😀 😀 😀
@mariiianka jaky mate medvědy?radši zabal nikdy neviš kdy to přijde. 😉 at Ti to tam nemusime s Hanou a Renčou dovest 😀
@slaboska dvě vlčandy a jednu moskevačku.Tak nebalím!!!!!!Počkám teda až přijedete 😀
@mariiianka pěknej zvěřinec 🙂 ok tak jak porodiš tak my s holkama dojedeme a tašku Ti předame osobně 🙂
@mariiianka bože takovejch psu,me štaci ten nás labradorskej trouba,ten vydá taky za 3 😅
@slaboska to jsem našla fotky z loňska.Pepa má doma pěkný babinec 😀 😀 😀 ,ani nevíš jak je rád,že bude mít snad toho chlapečka 😀 😀 😀
@hanndy no u nás se ty vánoce už zrušili,teda akorát Adéle vždycky něco koupí,ale to už je jejich problém,já už jsem to vzdala,akorát ty narozky a svátky a to už jsem chtěla kolikrát rezignovat,ale vždycky přijedou a dovezou něco,no a ty jim pak nedej nic,Tohle mě už štve,nevím jak jim to říct jinak aby to konečně pochopili.No nic musím jít trochu poklidit a vytřít,odpolko mám návštěvu