IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 renčo to vubec neměj,ja jsem rada,že jsi to napsala a holky určit taky.každej zubař neni dobry a je schopny ti ji dat i ve 2.měsici,tak je dobre to vědět.na diskuzich se piši i škarede věci od toho tady jsou,aby jsme toho věděli co nejvice 😉 takže ja jsem rada,že je mezi nama nějaky odbornik 😀
@ratatooy hledam to i na googlu, urco se ty injekce nedoporucujou, ale pry existuje nejaka specialni anestezie pro tehotne, taky existuji umrtvujici gely, pouzivaj se i u deti.,...................fakt nechci delat nijak chytrou, je to kazdyho vec, ja za sebe bych urco pockala do 2 trimestru
@slaboska Ja mam fakt uzasnou zubarku, chvali si ji spousta lidi, i ja sama si na zubech moc zakladam.................nema duvod mi rikat nesmysly, rozhodne si myslim, ze pokud nemusis, tak je dobry toho zubare odlozit na 2.trimestr, uffffffffffff 🙂 Nechci se tady hrat na chytrou..............jen pisu co jsem slysela, a tobe se jeste jednou omlouvam..............kazdopadne rezervaci v Bohnicich uz mame 😀 😀 😀
Holky nenaslo by se tam jeste jedno misto na vic? 😅 me taky boli bruch na prave strane a je to docela neprijemny a nevim jestli je to z tech nervu, spis bych byla radsi kdyby se tam ty mimisove vrtali
@hanndy jj u nekoho je to normální tím jak se deloha roztahuje,ale nedavno sem tu narazila na diskuzi a až pak mi došlo že sem možna mela štestí ale tam holky popisovaly nejakej zvláštní druh stahů a u všech to probihalo stejne že ve snu jakoby prožily orgasmus a probudily se s hroznou křečí/stahama delohy a plno jich taky potratilo,a jedna tam byla dokonce kteé se to stalo už po nekolikátý a vždycky potratila
@renca1978 je to se neboj to bys 100% poznala to byla cca minutová šílená bolest a cejtíš že se deloha jakoby smrskne neco jako je potom v tehu tvrdnutí břicha aale bolest šílená drželo me to cca dva tydny a pak to přestalo taky sem hned volala do cau co se mi deje a oni řekly at sem v klidu že nekdo to tak proste má ze začatku
@slaboska MNe dneska mela prijet kamoska na pokec, a nakonec jsme to odpiskali, protoze na ni leze nejaka chripajzna, tak jsem se bala, abych neco nechytla..................staci to moje kejchani po ranu, se divim, ze se tam mimco po tech silenych otresech drzi 🙂 a jsem mu za to vdecna......taky .jsem mu k obedu doprala svickovou na smetane............. 😀 JInak mas pravdu, chudaci chlapi 😀 ale co, co by pro nas neudelali 😀 😀 😀 Muzou bejt radi ze nas maji 😉
@hanndy ahojky, tak ze 7 vajíček bylo k oplodnění vhodných jen 5…oplodnili je pomocí ICSI…4 se zastavili ve vývoji v 72h a zbylo jen jedno…blastocysta, tak mi ho zavedli…je prý velká šance 😀 😀 😀 tak ted musím doufat
ja sem na začatku tehu mivala stahy delohy každy rano byla to šílená bolest ale malej se udržel