IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy mě zase řekl,že mi tam ten test přidrží 😀 ,jo a já mu řekla to samý 😀 😀
@mariiianka to jeste nic nejni kdyz jsme spolu byli asi rok tak jsem byla jeste na skole no samozrejme ze zpozdeni,tak jsme udelali test a on tam tu druhou carku primaloval a ja myslela ze to semnou svihne a kdyz jsem to prokoukla,tak jsem ho malem zabila
tak ja opravdu mezi vas nepařim,tak ne,že jedina nerodim v prosinci,ale jště všichni mate velke psi a my mame 2 yokširy 😀 asi bych si měla najit jinou diskuzi 😀 😀 😀
tak já mám dneska nějakou depku holky....... jestli to je i tím počasím... furt sanda sranda a pohoda a věřím jak dny ubíhají tak se fakt bojím a dneska mě chytli fakt depky a pochyby.......
Doufám, že Vám to všem vychází🙂))))) a jste v poho, já doufám, že se z toho vyspím
@renca1978 renco no to by určitě pomohlo a tu jednu čárku anvíc k tomu an tom testíku🙂)) no jak říkám, snad se z toho vyspím🙂 Dloube mě v podbříšku a už druhej den m ám nějakou jakoby teplotu, úplně rudé tváře a točí se mi hlava jak už jsem někde psala, jestli spíš nejsem v přechodu....... a čas testování naostro se blíží a blíží..........fůůůůůů
@janice_opice Ale dyt // na testu budou, uvidis!!!!!!!!!!!!a ze se blizi cas testovani je jenom dobre, prece nechces cekat vecne, hm? 😉 Dobre to dopadne 🙂
@renca1978 😀 😀 😀 no je fakt že za pár let bych zesenilněla a zapomněla na co to vlastně čekám ..no jo no... mám testovat 10. den po ET což by bylo v neděli, ale MS má přijít až kolem 13. tak teda fakt nevím, takže dokud nepřijde tak můžu asi vesele testovat nebo jak? 😀 😀 😀
@janice_opice ja testovala uz 8 den 🙂 a MS taky mela dorazit 13 den.................
@janice_opice Nemas vubec zac, ja jsem holkam odsud taky vdecna, ze to tady se mnou resili a poradili mi 😉
@renca1978 no ona mi Ms má dorazit ne 13. den,ale 13.nebo 14.4. právě :(
A ty jsi měla jak velká embryjka nebo embryjko????? já už si sto zase nepamatuju.....chlap doma sice podpoří,ale nikdy to není tak jako od ženských ve stejné sitaci, že🙂))))
ahááá tak já byla na odběru 26.3 tzn. minulý úterý a 28.3: mi je tam dávali zpátky a byla jednošestibuněčný a jedno pětibuněčný...... no nevím, jelsti něco bude tak nejdřív asi ten 10. den si myslím chjooooooo ale já fakt nevim,jelsti nejsem v přechodu takový stavy - to asi ten utrouš co? Já si to nepamatuju na posledním IVF jsem byla v roce 2005 😀 😀 a na prvnim v roce 2000 a to se ještě pomalu svítilo u toho loučema:DD
@janice_opice MNe teda utros nic nedela, nepocituji zadne vedlejsi ucinky...........5-benecne?ja myslela, ze se ta bunka deli vzdycky po 2x..................tak to nevim, jinak utros mam 3x2
No prej ne to rikal embryolog tak nevim :D:D:D.tak kdyz ne utros tak jsem v prechodu teda.:D
@mariiianka presne pritel to same proste o vikendu budeme testit a hotovo,tak jsem mu rekla ze si muze nacurat sam,treba se mu tam neco objevi 😀