IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka nechci ti dělat falešne naděje,ale ja take litala 😉 tak snad to je na dobre cestě. 🙂
@slaboska zatím to beru v klídku,tak uvidíme.V neděli prubnu testík a buď tam budou a nebo ne
@mariiianka tak samozřejmě,že tam budou 😀 😀 a kolikaty den po ET v neděli budeš?
@mariiianka jojo to už jo.ale někomu se to opravdu ukazalo až 10 den,ale ty je tam najdeš už 8 😉
@slaboska no to doufám,že na mě aspoň maliko vykouknou 😀 .Jinak jdu na krev až 15.,tak ještě na testíky budu mít celý týden 😀 😀 ,mam jich dost,tak snad budou stačit 😀
@mariiianka no jasne ze jo sice s rezervou ale jo. A jak se tobe dlouho drzi pregnil,to jsem jedina komu se drzi 14dni
@hanndy hele na příznaky nedej,nikdo je nemá hodně dlouho.Já jsem měla ovitrelle a ten se mě drží tak 5-6 dní,takže už je dávno pryč,měla jsem ho 25.3.
@renca1978 to je krásný,kdy jdeš na utz.Už se těšíš viď 😉 .Mě prsa bolej snad hned po OPU,to bude těma hormonama.
@mariiianka ja jdu na kontrolu pristi patek, tesim se, ale zaroven strasne bojim, abychom mely srdicko...........mam z toho spis strach, ale nekde uvnitr doufam, ze je mimco v poradku, kdyz uz od zacatku tak bojuje, aby bylo s nama, moc mu verim 😉
@renca1978 neboj se,vše bude v pořádku 😉 .Srdíčko bude bít jak zvon 😵 .Doufám,že taky dojdeme taky tak daleko,teda až do toho prosince 🙂
@mariiianka to nejni fer ja taky chci aby uz byl pryc
@renca1978 tak me boli bricho skoro porad,vlastne jako po kazdy,takze vim co me za tyden ceka,jeste ze tady nejsou ty carodejky zase by mi vestlily 😀
@mariiianka presne jak pises, az do prosince................vcera jsem se dozvedela, ze moje kamoska prisla o mimco ve 23 tydnu..............tak je mi z toho docela blbe, tak ja vim, ze rozhodne jeste nemam vyhrano, stojim nohama pevne na zemi, a vim, ze se jeste muze stat cokoliv.............mozna proto ten strach
@mariiianka ja mela chute prvnich 14 dni, ted mi to jidlo spis nechutna, mam dolu 4 kg
@renca1978 to je jasný,člověk má strach pořád.Já při těhu jsem to taky brala tak nějak všelijak,dokud jsem malou nedržela v náruči,tak až pak jsem byla klidnější.Ale člověk na to nesmí až tolik myslet,musíš myslet pozitivně,i když to jde někdy těžko,naprosto tě chápu.Jo a na váhu raději nelezu,ale taky pevně douám,že mě to časem přejde 😀
@mariiianka Mas pravdu, az budu drzet mimco v naruci, tak pak uz to bude dobry 🙂 Musim bejt pozitivni 🙂 Tak kdyz mas hlad, tak si vem jablicko, nebo mrkvicku 😀 zazenes hlad a dodas vitaminky 😉
@renca1978 teď jsem měla jablíčko a banán s bílím jogurtem,takže dobrý 😀 .Jasný,hlavně myslet pozitivně 😉
@renca1978 no ze takhle to mam pokazdy,boli me bricho atd.
@mariiianka to si pis ze to mam odzkouseny viditelny // 14dpo
@hanndy já měla pregnyl jednou nebo dvakrát a ten jsem měla do 6 dnů pryč.Tak doufám,že když budu testovat,že to taky nebude nějaký hormon v těle.Teď jsi mi teda nasadila brouka do hlavy 😖
@mariiianka pokud mas vyzkouseny, ze ho v tele nemas po 6 dnech, tak si myslim, ze to tak stejne odbouralo tvoje telo tady ted.............tak bych se toho nebala...........u mne taky vydrzi 6 dni, mam to vyzkouseny u IUI, proto jsem si ten 8 den co jsem testovala byla temer jista, ze se o Pregnyl nejedna..........no, kazda jsme jina, nekomu to trva dyl
@mariiianka je to jsem te neche5 nekterak vydesit,kdyz to mas odzkouseny ze po 6 dnech je pryc,tak ted tomu nebude jinak ja jsem proste pripad no 😀
Holky ja az budu na pc tak vam poslu fotku 7a 9 dni od pregnilu aby jste mi verili tyhle mam porad schovany.
@renca1978 každý car to má asi jinak.Mě bylo řečeno,že bych mohla přijít už v pátek 12. a nebo právě v pondělí 15.,že už to záleží na mě.Tak právě pojedu až v pondělí,že už je to takový jistější,to budu 16 DPO.
@hanndy myslíš,že to mám brát jako příznak 😀
@slaboska také přeji krásné ranko