IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka tak m vyšla holčička,doufam,že to bude platit 😉
@hanndy jako mezi nama,ja už bych ten test taky rada viděla 😀 😀 tak ja ti vyfotim muj a ty na oplatku tvuj 😀 😀
@slaboska vy nevíte co to bude,nechali jste si to jako překvápko?Koukala jsem se,jak to bylo u prvního těhu a fakt tam mam holku 😉
@mariiianka nevime ☹ chtěli by jsme,ale pořad se nam to nechce ukazat.minule to mělo nohu přes nohu,tak doufam,že to bude holčička,protože i v břišku se chova jak dama 😀 tedka ve čtvrtek jedeme na ten 2.screening tak tam nam to na 100% řeknou.
@slaboska a tvá koule to neví 😀 😀 😀 .Ale máš to daný,že to bude slečna,tak prostě bude 😅 .
@mariiianka jj asi bych to tak zatim viděla uvidime jestly o přejde,je fakt že dneska sem se celkem nadřela,takže už dnesk NIC NEDELÁM NOHY NA HORU A PRDIM NA TO
@ratatooy já makala docela včera a dnes lenoším.Takže ty si dej taky relax a nepřeháněj to 😉 .A do kdy se zabydlujou to teda fakt nevím,to jsem nikdy nikde nezkoumala 😒
zahnizďují se 6-7 den po oplodnění. Tedy záleží který den je vkládají od oplodnění. Když pátý den po kultivaci, tak na druhý až třetí den se zahnizďijí. Když je vkládají jen po 3 dnech, tak až za 3-4 dny po zavedení.
@renca1978 tak Renčo hodila jsem tam pár fotek z naší listopadový svatby jak jsem slíbila🙂
@renca1978 dík my jsme takoví blázni, oba motorkáři......ale letos jsem se těšila, že si zase tak moc nezajezdím, protože budu těhule... no jak to vypadá tak si ještě zajezdím
@janice_opice ja jsem si myslela, ze jste motorkari 🙂 Jani to prece jeste nevis, jak to dopadne, jeste je brzo na nejaky zavery, hm?
@janice_opice aj probehla nejaka svatebni cesta?my jsme hned druhej den rano odletely na reckou svatbu kamaradce na Santorini, to byla bombice 😀
@renca1978 no my jsme byli jen v Českém Krumlově a Táboře a budějkách, ale to nějak nebyly úplně prachy.....nicméně jsme si to vynahradili letos od 18.2.-5.3 jsme byli v Mexicu a to bylo super..
JOjo ty jo řeckou svatbu jsem jednou viděla z povzdálí a to byl masakr! ale krásný 😉
No nevim to máš pravdu, ve čtvrtek jdu na krev tak se uvidí.......ted se cpu Míšou s čokoládovou polevou no prostě prasárna, když já mám už od OPU strašnou chut na sladký(a to ho normálněmmoc nemusím to je hrozný budu jako hroch!!!! 😀 😀 😀 😀
@janice_opice Tak to jste si udelaly hezkou dovcu 🙂
Vim, ten cas se strasne vlece, ja mam do patecni kontroly taky daleko......................Moc ti drzim palce 😉
@renca1978 Renčo díky já jim pořád věřím tak jim musím dát ještě čas, každá jsme jiná a každé embryjko taky..tak třeba se nakonec ještě dočkám milého překvapení🙂
Já ti držím pěsti at je všechno v pořádku, což samozřejmě bude!!!!! Přemýšlím, jelsti mám ještě vůbec testovat anebo to nechat na čtvrtek na tu krev
@janice_opice Jsem tady psala, jak jsem 3 dny proplakala, malem ani neprobehl transfer a jak se to nakonec otocilo.............................jeste nemas nic ztracene, urcite si test jeste udelej, aspon ja bych si to teda udelala 😉
@renca1978 ja vim,ale tomu se rika natlak 😒 🙂