IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy hele třeba je ještě brzy,třeba vykoukne.Podívej co měla já včera,skoro nic
@hanndy jak tooo? Nic holka? To neee a uz neni sance? Ja v tom mam takovej zmatek ze nevim.......
@mariiianka @janice_opice po 10 min uplne mikro carka na lupu,takze porad pregnilovka jeste to zkusim v uterx
@mariiianka ale uz jsi vykrocila spravnou cestou a to je pulka uspechu 😉
Dneska se holky tomu mymu nastavajici pubosovi zdal nad ranem zlej sen a tak si v 5 rano prisel vlezt po dlouhy dobe k nam a to jsem zrovna potichu plakala nad testem tak se pritulil a pomohlo to!🙂
@janice_opice ještě nezahazuj nadeji vubec nemusi byt ještě 10 den videt a navic jestly j i na lupu tak i to se počítá já dneska už mikro čárečka z pregnylu takže už mizí a jsem teda zvedavá jestly se znovu objeví už jako těhu
@janice_opice stejne jako @mariiianka 8dp a 3deni embrya. to koukam ze se pubosi takhle tuli je to pekny
@ratatooy moc děkuji.To víš dvě se musejí pořádně zavrtat 😀 ,to bude dobrý
@janice_opice to máš pravdu,takhle daleko jsem ještě nedošla 😅 .A teď tady řvu jak želva,protože až teď mi to dochází
@hanndy hele třeba to nebude pregnyl,mě se včera objevila taky do 10 minut
@hanndy podle mě to vůbec neposuzuj kočko,každá máme jiný tělo 😉 .Naděje ještě je
@janice_opice na pregnyl už je dlouho asi ne?me už dneska pomale na testu pregnyl neni videt a jsem 5den po ET takže to muže už bejt mímo
@hanndy hele rikaj te testovat se ma nejdriv 10.den tak klidek jsi jeste brzo!!!!!
Holky vzdyt vam to tady pisu porad ze mi vyprcha az za 14 dni to mam odzkouseny a dneska je to 14 takze to odpovida
@hanndy no jo ne nadarmo nam v caru řikaj tstovat až za 14dní že @janice_opice hele ta tustice nevim ja sem i u malyho mela celkem slaby čarky dušíky
@ratatooy pro me je i slaba carka tlustice!!!!ja si to u Kuby uz nepamatuju jaka byla ale byla za dlouho pac nebyly tak citlive testy.co bych dala ja za dusika.
@ratatooy no nevim no, fakt už cítím přesně tlaky jako kdyby měla přijít MS..no zátra nás objednám prostě do CAR, abychom se připravili na náš poslední IVF cyklus ---zrušit se to dá vždycky no ne? aspon budu pozitivně myslet, že to ještě jednou může vyjít!!! Musím zabojovat ještě naposled! 😉
@ratatooy ale tak u tebe je to ještě brzy ne? to se uhnizdujou u mě už to možný není
@janice_opice no nevim u me s mely uhnizdvat cca čtvrtek pátek,začlo to v sobotu odpo,ale neni to nic velkyho jen sem tam kapička,jinak brzo to je mam je u sebe 6den po 5denni kultivaci,ale zajimalo by me jak to třeba vypadá když jedno odejde druhy ne ale to bejvá až pozdejc asi
@mariiianka potichounku gratuluji 🙂
@hanndy u tebe mě to moc ,ale jěště neni nic ztraceno,počkej ty 2 dny a třeba ta čarka bude těhu čarka,moc ti držim pěstičky.
@slaboska jo ja to zkusim jeste v utery ale kdyz vidim ten testik@mariiianka tak si moc sanci nedavam a zklamala me tva koule 😒
@ratatooy já myslím, že každá jsme jiná fakt a i každý embryjko potřebuje svůj čas!! takže brát to podle mustru, podle někoho je nesmysl ne? Já ,když jsem otěhotněla a dávali mi tam dvě a zůstalo jednom jedno, ale nijak jsem to nepocítila ani jsem nešpinila ani nic a kamarádka začala špinit asi 13. DEN po ET a pak tam měla taky jenom jedno, tak těžko říct....
@hanndy holka je ještě strašně brzo fakt u tebe, každá jsme jiná tak to nevzdávej!!!
@mariiianka no jo no nic nenadelam ani koule to neovlivnily