IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
dobre ranko holky,tak jsem dnes 8dní od ket tak pak hodím test ale budu testovat až do utery
@ratatooy také přeju dobré ranko 😉 .Tak já nevím,ale jestli to u nás není v pytli.Čárka je snad slabší než včera.Ale je fakt,že mám nějakou asi jinou sérii mamatestů,ach jo ☹
@renca1978 no já jsem se právě rozhodla, že půjdu jinam - ani ne kvůli neúspěchu,ale kvůli hodně jinejm věcem tak doufám, že to bude k lepšímu🙂když si to tak vracím zpět tak ten 4. pokus byl celý takový nějaký pos...
@mariiianka ahoj, co blaznis?posli to sem pro srovnani, moc se mi tomu nechce verit, vcera byla krasna......
@mariiianka ja mam taky dnes jinej test a zda se mi taky malinko slabší uvidi se zitra
holky tak co si o tom myslíte špinení pokračuje uvedomila sem si že sem v dobe ms zrovna dnes bych to mela dostat normálně špíním 5den
@hannddy
@mariiianka neblázni to bude těma testama.........včera jsem zrovna někde brouzdala a psala tam holčina jak si ořvala negativní testy - ani čárečka a druhej den šla na krev a měla hcg 615 🙂 Vydrž!!!!
@renca1978 holka já se tam nějak těším tady jsem vlastně byla jen z nostalgie, že odtamtud mám Kubíka, ale to sídlili ještě jinde a byli tam jiní lékaři tak nemám důvod tam zůstávat. Nový CAR nový vítr, nový přítup, nnové všechno🙂
@ratatooy ty máš krásný testy,ale kvůli tomu špinění bych zavolala do car.Jeden dva dny beru,ale pět dní,to už se mi zdá moc.Nevím,seš docela kliďas,to já už bych dovno byla na chocholouška 😅
@ratatooy Já si myslím, že jsi v pohodě...a to špinění je prý normální, má ho hodně holek nebooj a drž se, je to tam🙂
@mariiianka jo ja sem v klidu celkem budto to bude nebo nebude jedno dite mám,a když nebude tak aspon v klidu dostavime barát neco udelám pořádne se sebou abych nebyla metráček a tak za dva roky jdu do toho znova😀
@mariiianka ja ho vidim celkem jasne maš na zítra stejnej test?to bude tím že je každej jinej ja to taky mam každj jinej a čarka je slabší
@janice_opice právě všude čtu že to má plno holek dokonce vyloženě krvácení nic pohoda,no řikam si že je to bud tím že sem v dobe ms nebo se vstřebává jedno embryjko
Jsem zralá na chocholuška,holky kdo říkal,že tam má ty známí 😀 ,brzo se mi to bude hodit a myslím,že to nebude dlooouho trvat 😀 😀 .A to jsem myslela,jak to budu brát v klídku 😅
@mariiianka no nevim, uvidis zitra, doufam, ze bude vse v poho, moc ti to preju 😉
@mariiianka to vubec neva že vyleze dlouho to je ješte menším množstvím hcg to sem mela i u malyho nikdy sem nemela na testu takový dálnice ani ve 3mesici
tak sem si zavolala na kliniku a prej je to normlani stejne mi nezbyva než čekat ale kdyby začala nejaká velká krvárna mám volat no,a prej klidovej režim no to sem zvedavá teda ještě že malej je hodnej a vyhraje si sám
@mariiianka ty telatko co to delas nerikala jsi ze budes testit ve ctvrtek a tyhle mamatesty jsou strasny jestli jsi si vsimla,tak ani kontrolni nejni nal extra tmava,kup dr.max a ja myslim ze stresujes zbytecne
@mariiianka taky tam carku vidim. sice slabsi, ale je to ten novy test, ktery uz par holek docela zdrblo. Kdyz jsme ted naposled testovala, nechtela jsem ho 😒 https://www.modrykonik.cz/diskuse/jsem-tehotna/...
@mariiianka hele, ale jak pisou holky, kup si jinej test...............ja tomu moc nerozumim, rozhodne videt je, mozna je to fakt tim testem.asi bych zati m zadny zavery nedelala 😉 Jak se citis ty?
@hanndy samozřejmě že říkala,ale copak se to dá vydržet 😅 .Nejradši bych netestovala už vůbec a nechala ortel na pondělí.To já vidím že ta kontrolní je slabá,ale že i ta druhá,že tam skoro není,to se mi fakt nezdá.No teď už s tím nic nenadělám 🤐
Gratuluju těhulím!!!!!!!!!a držím pěsti všem čekatelkám 😉 😉 😉
Já už mám mrchu v plném proudu 😒 😒 pěknej hnus a krev samo taky negativní
Ale příští týden jsem objednaná na konzultaci v novém Car na náš 5.IVF pokus 😉