IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
holky kdo jesi zavali 2 miminka už jste byli na UL,,nebo ja byla ale jetam jen jedno sice doktor řikal žejeto jeste brzo řic jestli je jedno nebo 2,,,co vi nato jeto možne
@mariiianka ,ale na 11den je to slabe ja premyslim ze zitra vynecham a udelam az v patek
@hanndy myslíš že vydržíš 😀 ???Hele někomu vyleze dřív a někomu dýl.Jsem ti už jednou psala,že si hrají na schovávanou 😉 .Věřím,že tam jsou 🙂
@mariiianka ja nevim asi ne 😅 ja mam strach, protoze me zase zacina bolet bricho no uvidim co bude az se vzbudim a co ty testujes zitra?
@hanndy no jasně,že testuju,když už jsem je nakoupila 😀 .Zítra zkusím ten co dnes a schválně 😉
@mariiianka tak drzim pesti ja uvidim az rano momentalne to fakt vypada na mrchu 😒
@hanndy tak mě to nedalo a uděla jsem dva testy,sice každý v jinou dobu,ale rozdíl tam je.Každý mamatest jiný.Já jsem asi fakt už cvok 😅 .Od půl čtvrtý nespím a jak magor nad tím přemýšlím,fakt jsem už na odstřel 🙄
@mariiianka ahoj, ten z 3:30 je peknej, ten druhej je nic moc, ale ten druhej za ty 3,5 hodiny ta koncentrace hcg v tak rannem tehotenstvi musi bejt minimalni, coz si myslim, ze by mohlo odpovidat.........brala bych v uvahu spise ten prvni test, vypada lip a asi je i moc posbirana za vic hodin, hm?
@mariiianka ten prvni je krasnej tak se hod do klidu,hele jen tak pro zajimavost kolik mas jeste tech testiku?? 😀 😀
@renca1978 no mě se to zdá slabý.Ten co jsem dělala v úterý byl lepší,ale asi je to těma testama.Sice to jsou mamatesty,ale každý z jiný krabičky.Škoda,že už nemám ty starý.No nic počkáme do pondělí na ortel,ať už je jakýkoli,jsem s tím smířena.Už vás tady s tím nebudu otravovat.
@hanndy ještě se nějaký najdou 😀 .Kdybych je neměla,tak bych měla klid na duši (Možná 😀 😀 ).Jako mi stejně ta kontrolní čárka příjde i tak strašně slabá 😒 .Tak nevím co s těma testama je,asi nějaká porucha 😀
@mariiianka prosim Te nikoho tady urcite neotravujes....... 😉 ja myslim, ze to bude dobry, proc by tam jinak ty // byly?Teeeeeeeeda ale mas to akcni 🙂 Hodne lidi na ty novy Mamatesty nadava, zkus si koupit ty Pregnant 10, ja s nema byla moc spokojena
@renca1978 když já se nikam nedostanu ☹ .Zkusím se zeptat v tom našem maloměstečku tady kousek od nás,ale jsem si jistá,že mají jen tyhle hrůzy 😠
@mariiianka ja jsem naopak zadnej mamatest nesehnala, mely jen ten Pregnant, a nakonec jsen za nej byla rada...........no tak uvidis, kdyz nebude tak nebude....................
Ja mam zase nervicky z vecera..............a ze titrka taky, at uz je sobota.....
@renca1978 raději pondělí 😉 .U tebe to bude v poho 🙂 .Jinak já to musím mít akční,já nemůžu mít nic normálně přeci 😅
@mariiianka no prave, ja ty testy mela hezky a stejne jsem z toho byla na nervy, ale neco mi rika, ze to u tebe bude v poradku 😉
@mariiianka zkus se zeptat,ale ja myslim ze carky jsou krasny a tyhle testy stejne vic nedokazou
@hanndy nekecáš,já ho tam vidím 😅 .To přece musí vyjít 😵