IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska tak to radost tím pádem je obrovitánská.Tak to je dobře,že to dopadlo dobře,teď už si to budeš užívat v klídku.Stojí to za to viď 😵 😵 😵
@mariiianka řeknu ti,že už jsem zapoměla i na ty nervy co jsem zažila při ivf 😀 ty nervy staly za to 😀
@slaboska to je jasný,za takovou sladkou odměnu to stojí vždycky.A já pevně věřím,že se nám to splní nám všem tady 😉
@mariiianka no už tomu moc neveřm přijde mi jak kdybych mela malou dávku léku na podporu
@mariiianka ja myslim pozitivne me akorad zase nastval ten muj chlap,tak jsem ho chtela natruc udelat,ale vydrzela jse 😝 m
@hanndy no jo chlapy,víš já si oddychla,když ten můj šel po týdnu do práce.Dneska jsem ho naštvala asi,jsem mu řekla,ať v pondělí nic zázračnýho nečeká,že kolem nich běhám místo abych odpočívala a od tý doby jak je miloučkej
@ratatooy tak budeme na tebe moc moc myslet,ať je krev pozitivní a vše v pořádku
@mariiianka vis co ja jsem rikala ze do testu budu delat vse krom vytirani,tak ze zitra vysaju a on vytre a to pako mi reklo treba si zitra vytres sama podle testu,tak jsem ho chtela hned udelat no.. ale brali jsme to s rezervou a smichem on ma z toho zitrka asi vetsi strach nez ja 😀
@hanndy to já snad dělám taky vše,ale s mírou 😅 .Netahám těžký věci a moc to nepřeháním.Ale když byl s těma zubama,tak jsem kolem skákala jak šašek,fakt nevím.Ale né,zase si nemůžu stěžovat.Ale fakt jsem byla ráda,když už teda šel do práce.Testu se neboj,bude to tam,ti věřím,že mě v tom nenecháš 😀 .Táhneme za jeden provaz přeci 😉
@mariiianka coz ja taky,ale s tim vytiranim se nabid on protoze vi ze ten kybl je tezkej jako svina a ten mop se taky zdime na prdlacku.
Devce ja si myslim ze jsem se tim dusikem navnadila az moc a jestli zitra bude bilo,tak se zblaznim
@hanndy určitě nebude,proč by tam jinak byl,jen tak pro srandu,to určitě né.Já ti věřím a TVÝM bublinkám taky 😉
@mariiianka ja uz sem se takhle spalila mockrat vis,uz mam zase cerny myslenky,tak a dost zitra tam budou a basta 😅
@hanndy to já vím,že se bojíš.To já taky jak tohle vše dopadne.To je jasný,že tam budou,hlavně s těma mýma super testama,s těma to úplně jasný 😀 .To budou čárky jaký svět ještě neviděl 😀 .Hele já už to stejně teď neovlivním,ale je jasný,že mi je tam zase vykoukáme 😅
@mariiianka děkuji ani neviš jak strašnou radost mam.hrozila nam u mimča arytmie plodu a naštesti se nepotvrdila,takže snad to zvladneme do 9.měsice už v klidku.holky,ja Vam moc přeji at co nejdřive zažijete,co my dneska.