IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka jenze ty mi dusici nemaji vubec nic spolecnyho s tema vasema,podle me stou to falesnaci a nebo blbe vylezla barva a kde mame foto o tebe dneska
@hanndy podívej se včera na můj test a ve středu,taky jsem to lovila.Tak nestresuj a chceme to vidět,my si to najdeme.A co dneska břicho,už bolesti přešli?
@hanndy myslíš?Mě se ta druhá zdá pořád stejná jako ten 8.den.No co,v neděli dojde na jiný test a jsem sama zvědavá,co to ukáže 😀 .Ukaž nám svýho dušíka
@mariiianka prosím teco blázníš vždyt j máš taky takovy,hold nektery testy si delaji co chcou
@mariiianka hodim vam foto ted jsem delala jinej a ten je uplne bilej,takze to byli falesnaci a tim testovanim koncim
@ratatooy já neblázním,já už jsem si zvykla,takže pohoda 😀 .Tohle je ještě starší mamatest a už mám jen ty nový,což už asi nemá cenu dělat.Takže už žádný stres,prostě to tam je a hotovo 😀 .Já jen myslela jak ty je máš hezky pravidelný,jenže já když mám každý test jiný,tak co bych vlastně chtěla 😀 😀
@hanndy foto hoď,ale pokud jsi ho dělala ráno a teď znova,tak přeci nemůžou být stejný,věřím,že mi to najdeme 😉
@mariiianka ted mi pani v albu poradila udelat test odpo že by mohl bejt silnejší že to tak mela po ketu a že zn á plno holek co to mely me teda nenapadlo delat test odpo
@hanndy já ho taky na 11 vidím a na tom prosředním tam ve skutečnosti taky je?Mě tam příjde takový obrys slabý.A ten třetí?Tak takový test znám
@ratatooy tak půjdeš na odpolední testík?Budeme se těšit.Já myslela,že ráno to je nejlepší,ale ono každý tělo je jiný.Já bych tam teda nic nemla.Ale zkusím teda taky 😀 ,když už ty testy mám,tak ať si je užiju,ale pochybuju,že já tam něco budu mít 😅
@mariiianka no to sem si myslela taky jenže je fakt že ja třeb jdu na zachod ve 4 a pak v 6 a test delám tech 6 uvidim skusim,taky to skus když už je mame doma at je použijem u me je to třeba naposled😀
@ratatooy a u mě je to fuk,protože mám ty nový mamatesty,tak s těma rozhodně díru do světa neudělám 😀 😀 😀
@mariiianka jj na tom prostrednim taky je a ten posledni ani prd,ale zkuste to odpo.
@hanndy jo tak se podívej odpo,jak bude ten můj vypadat 😀 ,nebude na něm nic 😅 😅 .Kdy jdeš na tu krev???
@mariiianka vzdyt uz jsem psala ze jestli ms neprijde pres vikend,tak tam v pondeli zavolam a ja myslim ze odpo.ho budes mit peknej ja ten odpo mela taky nejsilnejsi,ale taky posledni
@hanndy a jo,jéééé tak promiň 😀 .Hele to jsou ty nový testy,tak tomu nevěř,že to tam bude 😅 😅 .Ale už to prožívám v naprostým klídku,ale přeci ty testy jen tak nevyhodím že 😀
@mariiianka no toby me ale zajimalo kdyby přece jen hcg rostlo tak by byl aspon duch i na silnejší testu
@ratatooy tak nad tím jsem taky přemýšlela,nějak tomu asi nerozumím.A máš šanci ještě sehnat test,já teda ne.Takže mi zbývají zmetečkové.
@mariiianka sory jestli to vyznelo nak spatne,ale uz jsem to tady psala nekolikrat a jsem podrazdena,tak se omluvuju
@ratatooy krásný testy,co já bych za to dala,kdybych je měla takhle každý den 😀