IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy tak to je zcela pochopitelný.Ale neboj další pokus bude vítězný,věřím tomu 😉
@mariiianka mne je dobre, akorat mne nejak chytly zada.........jinak krome silene bolavych prsou dobry, nevejdu se do zadny podprdy, jedinny kdo ma z toho radost je muj manzel 😀 Porad cekam na ty nevolnosti 😀 vcera vecer prislo par pratel, a probehla letosni prvni grilovacka, bylo to super 🙂
@renca1978 jo a ty jsi teprve na začátku,bude i hůř.Mě už ty prsa zase nějak přešli,tak teda nevím.A buď ráda,že žádný nevolnosti nemáš,ale oni určitě příjdou a nebo taky ne 😅 .Tak to jste měli super večer.My se chystáme dneska,akorát by to chtělo více teploučka 😒
@mariiianka U nas je nadherne 🙂 mne rikala v patek doktorka, ze to je dobre ze bolej prsa, ze je to znameni, ze je vse v poradku, tak nevim..............ja si nechci v zadnem pripade stezovat, jsem rada za to, jak to je 🙂 ty zada mam asi blokly, myslim, ze to s tehu moc nesouvisi.............Ty jdes zitra k doktorovi?
@renca1978 já jdu zítra jen na krev,tak jsem na to zvědavá,abych pak nebyla zklamaná 😒
@ratatooy ahojek, já byla na oslavě do 18hod, bylo to od 11hod a doma jsme měla celou noc křeče v břichu. V noci jsem si vařila mátový čaj, pak v 1 musela vzít paralen. Dneska mi je zle taky. Motá se mihlava,potím se a křeče v břichu.
Máš stejný problém jak my. Malý včera horečku 38,4 před oslavou. Dala jsem mu nurofen, teplota přešla, tam lítal, tančil s děckama, na houpačkách řádil. Domů jel s brekem a večer zas měl horečku. Dnes nic. 3 týdny nechodil do školky, měl horečkyx a zánět středního ucha. Teď odchodil 3 dny ve školce a včera teploty. Ale v únoru měl taky 39,9 a jen 1 den,pak nic. Řádí tady ty jednodenní horečkování. Neteř měla týden před ním taky 40, pak její ségra, pak švagrová a jen 1 den. Já měla v březnu zánět středního ucha a včera mizačlo zas píchat pravé, asi jsme do toho chytla průvan. Tak dneska jsem si nakapala už do ucha.
Snad mě ty křeče přejdou. Já neběděla zda žaludek, nebo vaječníky, svíjela se.... Jsem tam byla 6 hodin a seděla, jedla vše co přišlopdo ruku 😀 . No dneska polehávám. Chlapi spí po obědě, já už vstala. Jedli jsme v 10.30. jak má manžel volno, tak obědváme kolem 10hodiny a v 1 už svačíme 😀 . Dopiju kontryhel a zelený čaj a jdu opět do postele....
Tak jsem to dnes měla oficiálně dostat a začala jsem lehce špinit…tak nevím.... ☹ ach jo
@sakalmilion cauky, ja to taky takhle mela v den ocekavane MS, vydesilo mne to, holky mi tady poradili vodu s citronem, navysila jsem Utrogestan, a behem cca 8 hodin bylo po vsem, prestalo to.
@renca1978 jj...už jsem to dočetla a tyky nasadila vodu s citronem...pěkný hnus...jen lehoulince špiním...možná bych si toho ani nevšimla,kdybych se nesledovala.. 😢 taky jsem si přidala utroš...snad to neva.. 😖
@sakalmilion urcite to nevadi, taky jsem to tak udelala, neboj, ono to prejde, ja z toho byla taky uplne hotova, jsem chodila se strachem na zachod 😒
@renca1978 no právě...ráno jsem se vzbudila a bolelo mě břicho....říkám si to néééé....ale to ještě nic....až pak později... 😖
@sakalmilion presne jak u mne, neboj, to prekonas, prejde to 😉 Ja mela spise jen takovej hnedej vytok, a bolesti priserne, mnohem silnejsi nez pri MS
@renca1978 fakt joooo ????? to já to břicho cítím...bolí ale né jako při MS...mnohem míň.... 😒
@sakalmilion ja mela uplne sileny krece, nemela jsem zadnou ulevovou polohu, no hruza, preslo to behem cca 2 hodin a pak zacalo to spineni.tak jsem si rekla i manzelovi, ze je to v p.......i jsem to orvala 😀
@renca1978 tak snad to přejde....ráno si zase budu dělat testík....večer to sem dám až příjdu z práce 😉 snad bude co 😒
@sakalmilion to bude určitě dobrý,hlavně nepanikařit i když to jde těžko v tuto chvíli.Ale neboj to bude určo v pořádku 🙂
@sakalmilion to je jasný že jo,ale člověk se furt něčeho bojí a bát se stále bude
Ahojek, tak křeče mám od večera taky, ale hrozné to bylo v noci. Vzala jsem si pak parelen. Pořád mi není dobře. Vodu s citronem piju normálně. udělám si do skl. dozy vodu s citronem, pomernčem, mandarinkou a piju celý den. Někdy jen s citronem a můj malý to má taky rád 😀 Mencky mám dneska dostat, tak snad nepříjdou. Jste si zvýšily dávku utroše? Na kolik? Já zavádím 3x 2 bobule.
@renca1978 Reni,moc děkuju a snad po 4 letech našeho snažení dojdeme do toho nejkrásnějšího konce 😵 😵 😵
@mariiianka Urcite ano, verim tomu 🙂 Myslim, ze se na nas konecne usmalo stesti 🙂 Budeme mit ten nejkrasnejsi darecek pod stromeckem 🙂 Jestli vse pujde dobre jak ma, budou to moje nejkrasnejsi vanoce 🙂
@renca1978 přesně tak,ani jiný dárek nepotřebuju.Tenhle mi bude stačit k dokonalému štěstí 😉 😵
@mariiianka me?? me se ani radsi neptej ja nemam co bych napsala jen ze je mi smutno 😒