IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@lucina100 prosím tě co šílíš,já dělala 8.den a byl tam sloboulinký duch.Tak ještě vydrž 😉
@samanta001 ahojky,co to je klidový režim 😀 ???Já odpočívala jak se dalo,ale zároveň jsem taky pořád doma pracovala,netahala nic těžkýho,to je jasný.A s jedním dítkem to odpočívat ani moc nejde,to znám
@lucina100 no jejej fakt je brzo a Dr.max je dobrej a kdyz se podivas treba @mariiianka do alba,tak holky testily rano a carky slaby a odpo.dalnice,tak bych zkusila test az za 2 dny
Já po ET testila 7den a byla tam slaboučká. Chtěla jsme taky vydržet do rána, ale když těch testů mám tolik 😀 . Akorát jsem se alle zklamala. Raději jsem měl avydržet.
@mariiianka tak to jsem rada,me je fajne v noci jsem nemohla spat jaky mi bylo horko 😀
@renca1978 jasňačka,že bude.S tím jsem do toho taky šla,že to nemůže být jinak 😉 .Jinak co semnou byla holčina na pokoji po ET,tak jsem jí potkala a říkala,že jím to nevyšlo.Tak mě z toho bylo takový na nic.Měla jsem taky strach jestli ta krev dopadne,ale pak jsem si vzpoměla na svý testíky a řekla si,že to prostě nemůže být jinak
@mariiianka tak hlavne i ten Clearblue ti to dal jasne najevo, jak se veci maj 😀 akorat ted budes zase cekat...........to se vlece strasne, teda aspon mne, ted mi prijde, ze porad cekam, a cekam 😀 ale je fajn, ze to vse mame na dobry ceste 🙂 Uz aby byly Vanoce 😀 😀 😀 Ja mam dnes dobrou naladu, je krasny pocasi, Ty si mne taky udelala radost 🙂 akorat ty zada mne porad nejak bolej, hlavne po ranu, pak jak se rozchodim, tak je to lepsi, nakoupila jsem si kytky, tak chvili sazim, pak pauzicka, pak zase sazim.........do toho peru a tak 🙂
@mariiianka jeeee super tak to mam taky radost tak to jsi mi dodala ted nadeji že asi budu mit hcg min než ty a bude to v poho
@renca1978 tak ten mě uklidnil asi nejvíc 😅 ,jen škoda,že to tam nezůstane za ty peníze 😒 .Jj,to bude samý čekání,kor když jsme doma.Ale neboj uteče to a bude chodit Ježíšek s dárečkama 😀 😀 😀 .Taky jsem sázela kytky,manžel byl ze mě děsně odvázanej 😀 ,protože jsem je chtěla ještě schovat do foliáku,tak mi je musel odnosit a ze sklepa vynosit cibuloviny.Říkala jsem mu ať si nemyslí,že je konec,že pak ho to samý ještě čeká až je budu chtít na okno 😀 .Tak to už fakt jako nepobíral 😀 😀 😀
@ratatooy držím palečky,ať to dopadne dobře.Naděje je vždycky a já věřím,že ty to dáš 😉
takže holky moje hodnota hcg je 303 takže to je zatim dobrá zpráva každopadne me chce dr videt znovu v patek ráno
@ratatooy tak to je dobrý. To Hcg je malo po 14 dnech, tak v pátek snad bude vysoké. Radějipolehávej do pátku, aby se nepustilo... Proto si měla slaboučkou druhou čárečku kolem 12 dne. Já už 10 den měla hrubou, jak tu první. A HCG po 14 dnech přes 1 500. Ten Utroš má něco do sebe. Kolik zavádíš, taky 3x2 bobule? Šetři se a nna pátek držímpěstičky!!!
@mariiianka jupiiiiiiiiiiiiiii, velika gratulace 🙂 🙂 🙂