Jak probíhá IUI?
Ahoj holky, snažíme se o naše druhátko, první mimčo se podařilo přirozeně úplným zázrakem po dvouletých peripetiích a v okamžiku, kdy už jsme měli s manželem objednanou konzultaci do CARu. Teď jsme opět ve snaze o druhé a tuším, že mě můj gynekolog zase pošle do CAR. Mohla bych se, prosím, zeptat těch, co to už zažili, jak probíhá IUI ? Případně i jaká je cena zákroku a co to obnáší za přípravu ? Moc děkuju...
Stručné shrnutí
- Intrauterinní inseminace (IUI) obvykle zahrnuje sledování růstu folikulů ultrazvukem kolem 10.–12. dne cyklu, aplikaci ovulační injekce (Ovitrelle nebo Pregnyl) a zavedení upraveného spermiového vzorku katetrem do dělohy v intervalu od několika hodin do 48 hodin po injekci.
- Postupy a načasování IUI se mezi centry asistované reprodukce (CAR) liší; některá centra provádějí inseminaci 2 hodiny po odevzdání spermatu, jiná doporučují provést IUI do 24–36 nebo až 48 hodin po spouštěcí injekci.
- Náklady se v praxi velmi liší; v diskuzi byly uváděny položky jako katetr cca 1 000 Kč, cena IUI cca 950–3 000 Kč plus léky, zatímco některé pacientky uváděly hrazení IUI pojišťovnou (VZP) a poplatky jen za injekce 50–214 Kč.
Q: Jak probíhá IUI krok za krokem?
A: Běžný postup je: ultrazvukové sledování folikulů (cca 10.–12. den cyklu), aplikace spouštěcí injekce Ovitrelle nebo Pregnyl pro dozrání vajíčka, muž odevzdá spermie 2 hodiny před plánovanou IUI, laboratoř provede pročistění/centrifugaci spermatu a lékař zavede spermie tenkým katetrem do dělohy; po zákroku se některá centra nechávají ležet 15–30 minut, jiná posílají pacientku rovnou domů.
Q: Jaká medikace se při IUI používá a kdy?
A: V diskuzi byly zmíněny Clostilbegyt pro stimulaci růstu folikulů, Ovitrelle nebo Pregnyl jako spouštěcí (ovulační) injekce aplikované 1–2 dny před IUI, a někde pacientky podstupovaly pouze přirozený cyklus bez stimulace.
Q: Kolik stojí IUI a co hradí pojišťovna?
A: Uvedené náklady se pohybovaly od symbolických poplatků (např. 50 Kč za zrcátko) přes injekce 50–214 Kč až po 950 Kč za IUI nebo cca 3 000 Kč + léky v některých centrech; některé diskutující uvedly, že jejich pojišťovna (VZP) IUI hradila nebo že mají údajně nárok na 6 IUI hrazených pojišťovnou, toto tvrzení v diskuzi nebylo detailně ověřeno.
Q: Kdo zajišťuje zpracování spermatu a jak dlouho před IUI má muž odevzdat spermie?
A: Praxe uvedená v diskuzi byla, že muž odevzdá spermie přibližně 2 hodiny před IUI a laboratoř provede pročistění/centrifugaci spermatu, aby vybrala „nejlepší“ pohyblivé spermie k inseminaci.
Q: Je po IUI nutné ležet a jak dlouho?
A: Některá CAR doporučují 15–30 minut ležení po inseminaci, zatímco jiná centra posílají pacientku rovnou domů s tím, že katetr zavádí spermie přímo do dělohy a delší ležení nemá podle nich význam.
Q: Jaká je úspěšnost IUI podle diskuze?
A: V diskuzi byla zmíněna orientační úspěšnost kolem 20 % na cyklus; některé pacientky měly po více pokusech těhotenství a jiné uváděly i opakované ztráty, tedy výsledky se individuálně liší.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI zahrnuje ultrazvukové sledování folikulů, spouštěcí injekci (Ovitrelle nebo Pregnyl) a zavedení připraveného spermatu katetrem do dělohy.
- Muž obvykle odevzdá spermie před výkonem a laboratoř provádí pročistění/centrifugaci spermatu.
- Postup IUI je v ambulantním režimu a většinou nebývá bolestivý.
Sporné názory
- Některá centra provádějí IUI už 2 hodiny po spouštěcí injekci, jiná doporučují provedení do 24–36 nebo až 48 hodin po injekci.
- Některá pracoviště nechávají pacientku 15–30 minut po inseminaci ležet, jiná ji posílají rovnou domů s argumentem, že ležení nemá efekt.
- Některé pacientky uváděly, že IUI byla kompletně hrazena pojišťovnou (VZP), zatímco jiné platily poplatky 950–3 000 Kč a více za cyklus; rozsah hrazení nebyl v diskuzi jednotně objasněn.
Otevřené otázky
- Kolik IUI zaručeně hradí české zdravotní pojišťovny a za jakých přesných indikací a podmínek (konkrétní pojišťovna, limity).
- Jaké je optimální načasování IUI po aplikaci Pregnylu/Ovitrelle při různých velikostech folikulů.
- Jak se liší úspěšnost IUI mezi jednotlivými CAR a jak porovnat výsledky při výběru centra.
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Iscare, Gennet, Gynem, Geste, VZP, CAR
Zmíněné produkty a metody
IUI (intrauterinní inseminace), IVF, Ovitrelle, Pregnyl, Clostilbegyt, ultrazvukové sledování folikulů, hysteroskopie, test průchodnosti vejcovodů (uváděno cca 6 000 Kč), centrifugace/„pročištění“ spermatu, revize v 10. tt
Místa a osoby
Praha, Brno, Hradec Králové, Královéhradecký kraj, Ořechovka, Chabrech
@lindaatobias V tom případě vřele doporučuji Pronatal - skvělý přístup, všichni hrozně milý a taky se mi líbilo, jak se ke mě chovali, když proběhli nějaký nezdary..
@simciq Díky moc ! Pronatal vůbec neznám, google to jistí 🙂 Uvidíme, co zač na nás můj gyndař vybalí 🙂
@8karolina4 A Iscare pro změnu znám a slyšela jsem jen samou chválu ! 🙂
@lindaatobias my chodime sem, teda jednou jsme byli a tak uvidime, ale zatim fajn 🙂
@lindaatobias V době kdy jsem já hledala CAR v Pze byl Gennet nejlepší, jenže čekačka víc jak půl roku a druhý nej byl právě Pronatal ( http://www.pronatal.cz/cs/pacienti/ ) a třetí je ten Iscare - tam jsem, ale ani nevolala mám ho dost z ruky. Teda ne, že bychom nejezdili autem, ale v tom Pronatalu mi bylo nakonec milý, že je to v lese, takže jsme si v mezičase mohli zajít třeba na procházku lesem a bylo to takové uklidnující..
@8karolina4 To se docela mýlíš, sama jsem překvapená, jak jsou postupy v CARech napříč republikou odlišný.
@8karolina4 do Pronatalu chodím rok a půl a za tu dobu jsem zjišťovala, jak to dělají jinde a byla jsem docela překvapená z různých přístupů a jednání. Jako jasný IUI se dělá všude stejně (katetrem cca 2 hodiny poté, co muž dodá spermie), ale tak důležitý je taky přístup.
Zas nemám s čím jiným srovnávat. Byla jsem jen v Pronatalu.
my chodili rok do gestu a nebyli uplne spokojeni,ale cekacky jinde nas odrazovali,po tretim potratu jsem nahodou narazila na Gynem a to chovani je nebe a dudy,dokonce i pristup k lecbe
mají ordinaci na ořechovce,ale to je čistě jen gynda a IVF mají v chabrech,to jsme zase meli kousek my 🙂
@fadinka1 Ahoj, my jsme podstoupili 3x IUI a bez úspěchu, pak nám doktor nabídl buďto IVF nebo zjistit průchodnost vejcovodů za cca 6000 Kč. Byli jsme rozhodnuti pro IVF, ale podařilo se nám měsíc před tím otěhotnět přirozenou cestou, což jsme vůbec s mužem nechápali, asi je to dost o té hlavě a když člověk vypustí a nesoustředí se na to, tak se zadaří, teď už tu mám 8 měsíční dceru. Hodně štěstí! 😉
@medulinek Moc držím pěsti, ať tu smůlu konečně prolomíte !!! 😉