Jaká je šance IUI u zdravého páru?
Ahoj holky,
ráda bych se zeptala, komu z vás nezjistili žadný problém a povedlo se IUI? Snažíme se rok a půl a oba jsme v pořádku. Tento cyklus jsem podstpupila první IUI a ten samý cyklus i vyšetření průchodnosti vejcovodů, tak si říkám, že je třeba větší šance? Říká se, že po Hycosy to kolikrát klapne hned. Začla jsem i cvičit Mojžíšovou. Prosím, je tu někdo se stejnou situací a povedlo se mu třeba hned první IUI? Případně kolikáté IUI se podařilo? Moc děkuju za odpovědi.
Stručné shrnutí
- IUI má u párů bez zjevného nálezu nízkou úspěšnost; v klinických statistikách v diskuzi byla uváděna 10 % a jinde 15–18 % šance na cyklus.
- Metody zvyšující šanci zmíněné v diskuzi zahrnují vyšetření průchodnosti vejcovodů HyCoSy (varianta s gelem, cena zmíněná ~1900,- Kč, trvá cca 10 minut), stimulaci ovulace (Clostil, Clostilbegyt, Femara 2,5 mg 3.–7. DC), a injekční spouštěče ovulace Ovitrelle/Pregnyl.
- Po opakovaných neúspěšných IUI v diskuzi páry většinou přecházejí k IVF/ICSI; imunologické vyšetření se dělá z krve (oba), spermiogram a rozhovor s imunologem a výsledky immunologie mohou být čekány i kolem 1 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Co je HyCoSy a jak probíhá?
A: HyCoSy je ultrazvuková metoda vyšetření průchodnosti vejcovodů s použitím gelu; v diskuzi uživatelka popsala cenu asi 1900,- Kč, vyšetření trvá cca 10 minut a probíhá za plného vědomí.
Q: Jaké jsou typické úspěšnosti IUI?
A: V diskuzi klinika uváděla 10 % na cyklus, jiná zmínka hovořila o 15–18 %; účinnost klesá při horším spermiogramu a při těžkém patologickém spermiogramu je IUI považována za neúčinné.
Q: Kdy se doporučuje stimulace před IUI a jaké léky se používají?
A: V diskuzi se doporučovala stimulace clomifenem (Clostil/Clostilbegyt) nebo letrozolem (Femara); konkrétní schéma uvedené bylo Femara 2,5 mg 3.–7. den cyklu a Clostil dvě tablety denně 3.–7. DC; lékaři v diskuzi doporučovali stimulaci např. jeden nebo dva cykly před IVF, aby se zvýšil počet folikulů.
Q: Jak dlouho v těle přetrvává Ovitrelle/Pregnyl a jak to ovlivňuje těhotenský test?
A: V diskuzi uživatelky uváděly běžně 5–7 dní, někteří zmiňovali i 10–12 dní a ojediněle až 14 dní, což bylo prezentováno jako rozpor mezi zdroji a reálnými zkušenostmi (sporná informace).
Q: Co kontroluje imunologické vyšetření při neplodnosti a jak dlouho trvá?
A: Imunologické vyšetření v diskuzi zahrnovalo odběr krve obou partnerů, sperma a rozhovor s imunologem; jedna účastnice uváděla čekání na výsledky zhruba měsíc.
Q: Kdy zvážit přechod z IUI na IVF?
A: V diskuzi páry přecházely na IVF po 3–6 neúspěšných pokusech IUI; někteří lékaři v diskuzi navrhovali přechod po 3 neúspěších, jiní doporučovali vyčerpat až 6 pokusů (pozn.: informace z diskuse, ne oficiální směrnice).
Q: Jak endometrióza ovlivňuje šance a jak se řeší?
A: V diskuzi byla uvedena zkušenost, že 50 % žen s endometriózou má problémy s otěhotněním; řešení zmiňované v diskuzi zahrnovalo laparoskopii k odstranění ložisek a následnou hormonální supresivní léčbu (v diskuzi zmíněno "vissane" na půl roku), přičemž recidivy ložisek byly popisovány jako běžné.
Q: Jaké jsou výhody IUI oproti přirozenému početí, pokud jsou vyšetření v pořádku?
A: V diskuzi byly uvedeny výhody IUI: přesné načasování ovulace, možnost úpravy spermatu, překonání čípku děložního hrdla pro případné lokální problémy a zvýšení šance u mírných poruch pohyblivosti spermií.
Závěry z diskuze
Shoda
- IUI má relativně nízkou úspěšnost na cyklus (v diskuzi uváděné hodnoty 10 % a 15–18 %) a šance klesá při horším spermiogramu.
- HyCoSy je v diskuzi popsána jako rychlé, šetrné vyšetření průchodnosti vejcovodů (trvá cca 10 minut, varianta s gelem, cena zmíněna ~1900,- Kč).
- Po několika neúspěšných IUI páry běžně přecházejí k IVF/ICSI a před IVF se často řeší genetika a imunologie.
Sporné názory
- Někteří účastníci zastávají, že IUI stojí za vyzkoušení i u párů s "normálními" výsledky (pomáhá načasování a překonání čípku), zatímco jiní považují IUI za bezpředmětné, pokud nejsou zřejmé příčiny neplodnosti.
- Stimulace (Clostil, Femara) je v diskuzi uváděna jako metoda, která zvyšuje šanci IUI vytvořením více folikulů, zatímco někteří preferují přirozený cyklus a varují před rizikem vícerčat.
- Délka přetrvávání spouštěčů ovulace (Ovitrelle/Pregnyl) v těle je v diskuzi různě uváděna (běžně 5–7 dní vs. zkušenosti až 11–14 dní), informace jsou nekonzistentní.
Otevřené otázky
- Kolik pokusů IUI je optimální před přechodem na IVF — 3, 4, 6 nebo individuálně podle kliniky a pojištění?
- Do jaké míry přispívají imunologické a genetické faktory k "nevysvětlené" neplodnosti u párů s normálními standardními vyšetřeními?
- Jak přesně ovlivňuje recidiva endometriózy krátkodobou šanci na úspěch IUI a kdy je efektivnější přejít přímo na IVF?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Praha Podolí
Zmíněné produkty a metody
HyCoSy, Mojžíšová (cvičení), Ovitrelle, Pregnyl, Clostil, Clostilbegyt, Femara (letrozol) 2,5 mg, Gonal, Cetrotide, Visanne (vissane), IUI (inseminace), IVF, ICSI, KET (kryoembryotransfer), HyCoSy gel, laparoskopie, postkoitální test, folikulometrie, genetické vyšetření, imunologické vyšetření
Místa a osoby
Olomouc, Praha Podolí, Morava, Vendula Johanes
@sophinne přesně tak, i když je to těžký vydržet. já okolo 11 DPO začínám blbnout a dělám testy obyčejně, ale zatím to nebylo k ničemu. ta zklamání jsou vždycky hrozná. ale ten dušík po Ovitrelle je aspon taková generálka před tím opravdovým pozitivním testem! 🙂 oni tam ty opravdový dvě čárky brzo budou!!!
@michelle_michelle Ahojky, jak to u tebe vypadá? 😘 Doufám, že máš pozitivná zprávičky! ❤
@sophinne Ahoj, dekuji za zprávičku 🙂 netestuji, dneska mám 13 DPO, takže následující dny ukáží... žádné zvláštní pocity nemám. snažím se na to nemyslet..)
@sophinne tak já dnes 29 DC a MS začíná ( už jsem skoro začínala doufat..
@sophinne poslední dobou mezi 26 a 29 dny.. dříve 28 jak hodinky. ale ten stres kolem dělá svoje, takže plus mínus den. ale pořád je to myslím v normě. jak vy? chystáte se na 4 IUI?
@michelle_michelle Jj, ještě 4. zkusíme a pak už IVF. To už začneme asi řešit teď, ptz trvá schválení pojišťovnou atd. a taky to není hned. Takže, jak půjdu na utz, tak se s ním domluvím, co a jak a domluvíme si už i kozultaci. Ještě čekáme na výsledky genetiky, ty chceme taky znát před IVF. Ale popravdě to 4. iui beru už jen jako výplň času před IVF 😒 Jak vy to máte dál v plánu?
@sophinne tak jestli tam půjdeš na kontrolu tak se zeptej..rikal ze tím že vyrostou třeba 2 folikuly že se šance zvýší logicky.jedno z nich může být zralejsi a tak...osobně bych si asi vyčítala nevyzkoušet vše než půjdu do ivf.. A tohle mi přišlo jako logicky postup 🙂 i kdyby si to zkusila třeba jen jeden nebo 2 cykly.. Taky prý je lepší si tu stimulaci u iui vyzkoušet před viď,že pak tvůj doktor bude aspoň líp vědět jak reagujes na stimulacni hormony a líp ti napasuje léky na ivf.. aby se nestalo že tě při ivf prestimuluje nebo naopak ti dá málo protože budeš reagovat min...
@sophinne taky tak (plán 4 IUI a IVF) a ted uvažuji i nad tím clostilbegytem nebo femarou jeden cyklus navíc... já o tom věděla, jen jsem se tomu podvědomě bránila. ale tenhle cyklus už nestihneme, začíná se myslím třetí DC.
@michelle_michelle držím palce.tem jeden cyklus už se tam ztratí tak proč to nezkusit 🙂
@omajda88 Uvažuju o tom. Zeptám se na to Dr. a uvidím,c o mi řekne.
@michelle_michelle Taky tak nad tím teď přemýšlím. Uvidím, co mi řekne a buď to pak teda ještě zkusíme jednou tady s těmi hormony nebo už to IVF.
@sophinne a byli jste na iui tento měsíc? já jdu dnes na utz a uvidíme, na kdy to vyjde tentokrát..
@michelle_michelle Jj, byla jsem zrovna dneska na IUI. Nakonec jsme se domluvili že dáme pak ještě jeden cyklus s tím Clostilem, kdby to teď nevyšlo. Tak držím palečky, aby to vyšlo dobře. Dej vědět 🙂
@sophinne Dáme si vědět! 🙂 u nás zatím stejný plán..taky držím palečky, aby Clostil nebyl třeba a vyšlo to teď.
@michelle_michelle Ahojky. Tak u mě asi 4. IUI neúspěšné. Dnes jsem zkoušela testík a bílo ☹ Jak jsi na tom ty?
@sophinne Ahojky. aj, jaký máš dnes DPO? :-/ možná je ještě brzy.. já budu testovat st nebo čt prvně.. ale jsem nějak bez nálady, ani na to moc nemyslím, jsme s mužem v izolaci, on je pozitivní. spíš si přeju, ať jsme z toho venku .
@michelle_michelle Dneska jsem 10. den po IUI. DPO mohu být možná i 11. Jako brzy může být, ale většina holek už prostě v této době aspoň mikro ducha má no... Tak jsem trošku přestala doufat ☹ To mě mrzí, že manžela Covid dohnal 😠 Ach jo. Tak hlavně, ať se z toho brzy dostane, jak říkáš. A jak mu je?
@michelle_michelle Já dělala včera ještě odpo a taky nic. Dnes ráno už jsem nezkoušela. Počkám na ms a podstoupíme poslední IUI a pak už IVF. S tím testováním tě chápu. Já si chtěla ověřit, že už v těle nebude Ovitrelle a k mýmu překvapení pěkný dušík, to jsem fakt nečekala, tak jsem si už myslela, že to je třeba ono. No a další den nic. Asi je nejlepší a nejvetší jistota dělat test těch 14 dní po a pak má člověk jistotu, zda to klaplo a nemusí se nervovat 🙂