Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
Holky,když píšete,že počkáte do krve.Vám vždy berou krev,i kdyby byl test negativní?Protože mě ne,jen ve stanovený den,napíši do caru mail,oznámím to i u gyn.a ten mi řekne,at zavolám při začátku ms,kdy zároveň začínám užívat léky.
@martinaanet to nechápu! Já vždy chodím na krev i když jsem měla už jakoby po ms.. I tak mi řekli, že to musí zkontrolovat! Takže vždy kontrola..
@veervit
Mě to příjde,že ten můj gyn.to má nějak na háku.Nekontroloval mě ani během stimulace,to se prý také chodí na krev,také jsem měla hyperstim.syndrom.I umuno a genetika mu příjdou zbytečné,že prý stejně nevýjde nic konkrétního.Proč by mi to také dělal,to že mě skontroluje před ketem si účtuje 500 Kč.Čím dál víc mi příjde,že je to jen o penězích.
Já si ty vyšetření ted v Pronatalu vydupu.
Nevím,jestli je genetika a imuno zdarma,nevíš?
@martinaanet 😕 že po tobě chce 500,- za kontrolu před Ketem jsem teda v šoku. Na imuno i genetiku máš nárok, řekni si o ta vyšetření. Kor když už máš nějaké neúspěchy za sebou, neváhala bych. Já jsem chtěla zkusit 1 IVF a pokud by nevyšlo, tak jsem byla rozhodnutá, že bez těchto vyšetření se z ordinace s další návštěvou nehnu..a asi bych přemýšlela, že vyměním gynekologa. Chodíš zároveň na gyndu a do CARu?
@martinaanet holka ty podstupujes ivf na normální gynde?? Imuno a genetika je na doporučení zdarma. Když nebudeš mít žádanku, tak si to platíš. Nám teda imuno a genetiku delali až po 1ivf neúspěšném.. Sanus to tak má.. A u nás teda pořádně nic nezjistili.
@martinaanet genetika a imuno-neplatila jsem,ale na imuno jsem se musela objednat v mém případě na Imunnii v Praze,dělají speciální imunologii,tu ti gyndař ani v caru neudělají,genetiku už jsme měli hotovou,berou takový základ-cystická fibroza,atd... Nechápu,za co platíš 500,-,já jezdím na vše do caru,i když to mám 150km a jinak odběry mi během stimulace nebrali,u mě hyperstimulák nehrozí,málo vajíček 😖
@martinaanet a krev i při negativním testu,to mi pokaždé kladou na srdce,aby opravdu vše bylo ok,že se může v krvi ukázat těhu a v moči ještě ne,ale když jsem se ptala,kolikrát se to stalo,tak asi 1 ze 100,ale taky hrozí mimoděložní,kde se hodnoty můžou zvedat a klesat jak chtějí a nemusí se to poznat,i když jak tak koukám na salenas,tak to už nějak nechápu 😒
Holky, tak vám vřele „doporučuji“ Gyncentrum Ostrava. Moje ošetřující MUDr dneska radši zkolabovala a je v nemocnici, tak nás hodili k přednostovi kliniky. Neskutečný plantala, který vám arogantně oznámí, že spermie máte geneticky téměř nepoužitelné, takže nám nezbývá než to zkoušet. To, že vám i přes takové výsledky minulý měsíc MUDr tvrdila, že se spermio zlepšilo a v klidu doporučují i IUI, takže vy vlastně jen zabíjíte čas a děláte si každý měsíc plané naděje, je vlastně v pořádku. Výsledky z genetiky mají k dispozici 3 měsíce a nikdo vám nic neřekne! Jsem neskutečně vytočená. Jediné, co doktora zajímalo, bylo, kdy půjdete na další pokus!
@zuzanaxx To jsou hovada!! To je základ imuno. V tom připadě si sežen Medrol jako já a ber ho.
@pozi Imunia je dobrá prý ano je to reprodukční imunologie-specializovaný obor.
@zuzanaxx no prosím tě,mě teda hnala hned po 1.neúspěšném pokusu na imuno,dala mi žádanku,já se objednala a bylo,to je teda fakt přístup,hlavně kdy zas dáš peníze,neuvěřitelný...Když jsou spermie líné,tak se doporučuje přece IVF,včetně ICSI,aby opravdu se oplodnili vajíčka.Být tebou,tak jdu odtamtaď
@zuzanaxx mě to teda taky příjde nějak divné! Nám teda embryjka pokulhávají, ale neexistovalo by, že by mrazili před 5tým dnem.. To se právě platí.. 4den už říkali, že je 1 plně vyvinuté a to mi tam nějako podrželi a vkládali 5tý den, tak proč u vás toto... My teda také platíme dopředu. Mražení ne, to až když k tomu dojde..