Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@vvercatkoo určitě to zvládnou,musíš jim věřit,jsou to bojovníci,o víkendu nevolají?Mě volali každý den i o víkendu
@vvercatkoo Tak to mi asi hlava nebere při tom použít anestezii. Resp. mi přijde, že člověk je víc omezený a je nepříjemnější ta anestezie než celé vyšetření. A vezmu-li, že k tomu je potřeba odběr krve + kanyla do žíly k té anestezii, tak to bolí asi tak podobně. Uznávám, že já jsem extrém - odběr krve pro mě znamená zpravidla 2 pokusy najít žílu, chvíli šátrání v ruce a potom trefa nebo pokus jít jinam. Občas pokus třetí na vrchní stranu ruky, kde ta žíla někdy praskne. A při anestezii zatím jen při jednom pokusu vůbec zkoušeli najít žílu v podpaží. Takže i započítám-li to, že u mně se nemohli trefit do čípku a museli si ho přichytit, bylo to pohodlnější, krom toho jsem do půl hodiny mohla jít domů a žádné lítání po dalších vyšetřeních v rámci předoperačního.
@vvercatkoo Jj, víkend je vždycky šílený - dokud denně informují, člověk tak nějak tuší co a jak, a pak rázem víkend... ale dvě co se vyvíjí a jedno pomalejší - to je hodně dobrá statistika, to určitě v pondělí vyjde. Ale potom ještě těch 14 dní čekání, zda se vůbec uchytí. Já bych měla dneska 6. den a pořád přemítám, zda mám či nemám hatchující blastocyty v bříšku a jak se jim daří 🙂.
@merope žádné předoperační vyšetření nebylo. Je to úplně stejné jako když jsem šla na OPU a po hodině max, hodina a půl jsem šla domů
@vvercatkoo A vás před OPU neposílají na předoperační vyšetření k obvoďákovi? To u nás jo a co vím od holek i odjinud, tak taky. Přecejenom je to narkóza - u nás chtějí krevní obraz + EKG (takže 2x k obvoďákovi - nejdřív na krev a potom pro výsledky). A po OPU chodím domů tak po 2 hodinách, protože chtějí naměřit několikrát normální tlak a to u mě asi trvá déle (prostě s narkózou se pořádně prospím a asi trošku déle než je běžné).
@vvercatkoo tak to se taky divím, bez operačního vyšetření + EKG by mě nevzali...je to prostě celková narkóza a není to úplně sranda, vím, že když měl někdo zjištěné problémy, tak se přistoupí i na OPU bez narkozy 🙂
@1987katka mě zase překvapuje kolik lítání kolem toho máte. Moje obvodacka ani neví že marodim
Tak úplně potichoučku... Dnes 7+0, srdeční akce v pořádku, plod veliký přesně na chlup stejně jako má dneska být... Uff.. Jen se bojím mít radost, tu jsem měla minulý týden a pak za dva dny bylo krvácení..
Co vy ostatní, co vás dnes něco čekalo, už to máte za sebou?
🙂
@1987katka Když je klasický IVF tak se dělá v klasický narkoze a IVF v nativu se dělá bez nárkozy,protože se nanejvýš odebíraj 2 oocyty.
@tehulka1167 měla ale s narkózou. Měla jsem 10folikul. Měla jsem léky. Už jsme se přece o tom bavily. Každý doktor má jiné postupy a metody.
@vvercatkoo bavily,bavily, nevím nekdo tu psal,že to měl v nativu vzdy...jenže je nás tolik,že už nevím 🙂
@tehulka1167 já už se v tom taky ztrácím. Podle doktora jsem měla krátký protokol, dlouhý protokol, minimální stimulaci a dva nativy.
Holky nema nekdo zkusenost.Dnes jsem byla na kontrole a domluvit se na dalsi ket.Nebyl tam muj doktor ale nejaka mlada doktorka a ta mi rekla ze na dalsi muzu az za dalsi mesic ze jsem brala dlouho utrogestan a ze se to nedoporucuje.Minuly tyden mi sestricka rekla ze ikdyz je krev negativni at pokracuji v utrogestanu do dalsi krve.Nevim co si mam myslet☹️Chci jid uz ten to cyklus
@martinek14 když se bere moc brzy uzavírá endometrium což brání uhnízdění embrya..takhle mi to bylo řečeno.
@martinek14 Já minule brala utrogestan kvůli IUI a nikdo neřešil, že hned další cyklus IVF+ET. Ale třeba poslední IUI mi doktorka utrogestan vůbec nepředepisovala, takže jsem měla IUI bez něj a hned poté IVF.
@markatka Gratuluji! jinak mě dneska čekalo hlídání dvou malých svišťů a snad už konečně oba spí (ta mladší tam ještě tak před půl hodinou broukala a teď je potichu - tak snad to není jen tím, že neumím zapnout chůvičku 🙂 ). Jsem totálně groggy, ještě navíc s tím utrogestanem.
@vvercatkoo No, mě když posledně poslala obvoďačka na internu, že mi to tam dořeší (se jí nechtělo - moje je v důchodu a ještě jsem neměla novou), tak internistka pro změnu, že předoperační je předoperační a že podle nějakých norem ministerstva tam v mém věku patří ještě to či ono a tak mě honila znovu na krev, na snímkování plic a snad by honila i jinam. Přijde mi fakt divné, že dělají narkózu bez jakéhokoli předoperačního - netočí vám EKG + nedělají krevní obraz v CAR? Kdyby se něco semlelo, tak to budou mít šíleně na triku, že si neověřili, že vše bude ok. V narkóze se může cokoli rozsypat úplně kdykoli, já vyplňuji i šílený dotazník kvůli anamnéze, aby si byli jistí, že vše bude v pořádku. A když jsem v lednu byla trochu nachlazená, tak anestezioložka přemýšlela i o analgosedaci, ale měla jsem zrovna nejvíc folikulů ze všech pokusů - poslední UTZ říkal přes 10, tak mi jen dali trochu kyslíku navíc. Fakt jsou hrozně opatrní.
@tehulka1167 prave ze ne a ani vel.neodpovidala. jeste ten den jsem sla na revizi bohuzel. Koukam ze ty jsi se uz take konecne dockala. Moc drzim palecky at ti to vyjde a mimi roste jak ma 😊
@merope tak musí vědět, co dělají a zase jsme u toho. Každý CAR to dělá jinak.
@merope
Děkuji za příspěvek.
Je to opravdu hysterko.Budou mi kontrolovat děložní dutinu nějakou kamerkou přes čípek.Když jsem zvládla porod,tak i tohle vyšetření.
To určitě,budou si dělat pelíšek,to dá práci na tolik měsíců.-)Moc držím palečky,at se drží oba a nebo obě.-)Mě se nějak nechtějí uhnízdit,jsem zdravá,tak zkoušíme další vyšetření,kdyby náhodou bylo něco i u mě,ale určo to budou ty spermíci.
@vvercatkoo to určitě zvládnou, neboj 🙂