Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
@hanyas já se teď vrátila od apolinare takže po tamoxifenu 4tabl.5dni nezareagovala jsem skoro jedno na pravé straně pouze 17mm folikul a na druhé straně kolem 7mm takže mi tam pichli pregnyl.A zítra udělají IUI sice máme dost y spermiogram,ale manžel bral teď tři měsíce tamoxifen tak aby to nepřišlo na zmar.A když to nevyjde od příštího cyklu. Budu mít clostybed nebo jak se to jmenuje a k tomu nějaké injekce pripichavat.Ach jo jsem z toho už unavena
@hanyas jo jo to myslím.Nó my to máme už jako nehrazene IVF už jsme vypotrebovali pokusy takže toto je minimální stimulace má náš to vyjít na 17tis asi a pokud by ti šlo jen do odběru pokusí o vajicko a nic by se nekonalo propadlo by deset tisíc.Sama doktorka říkala,že stačí sice jedno vajíčko ,ale je to risk s jedním.Takže se divím,že IUi nikdy nám ho nenabidli kvůli spermiogramu.Ale manžel měl tři měsíce léky tak uvidíme zda se zlepšil .Vždy jsme měli metodu ICIS.Byl by to zázrak,že by to vyšlo z toho IUI.Ale aspoň. něco se děje
Takže teď jde o to ať to manželova spermijka zvládne a já budu mít snad kvalitní vajíčko nejsem už nejmladší.Je to skoro 6let už to snažení z toho rok byla pauza
Ahojky,ráda bych se k vám přidala. U mě je to třetí pokus ivf. Poprvé s ket. První dvě s mýma vajickama,špatný vývoj,nedošlo ani na transfer.a třetí s darovanym vajíčkem. 14.2.jsem podstoupila transfer a dnes 7.den slabá druhá čárka. Na krev až 28.2.tak snad čárka bude sílit a bude vše v pořádku.
@tyna87 ahojky,no parada,drzim palecky🙂... Rada bych se zeptala,protoze uz mam taky urcite ivf za sebou a posledne se nam nevyvinuly emvrya k et. Bylo to darovane vajicko nutnosti u vas? Mela jsi sve spatne? Proc jste se tak rozhodli? Me bylo receno,ze oplodnuji jen zdrava vajicka,tak si rikam,v cem byl u vas zakopanej pes... Dekuju moc a budu se tesit,az pisles dalnici🙂
Jo,presne tak. Tyden pred ms mi nasadil synarel a prisla jsem az po ms,udelal utz a hned jsem zasla gonalem pichat. Jsem z toho hyn,protoze normalne se stimuluje od cca druheho dne ms.
@fonamor já taky nedošla až k ET, 4.den se embryo zastavilo ve vývoji. Je mi 43let a k tomu, že oplodnuji pouze zdravá vajíčka, oplodnuji zralá vajíčka která splňují nějaké znaky. Ono i když vypadá vajíčko v pořádku, může už mít nějaké genetické chyby, což může mít i spermie. U nás prý to byla asi spermie, která se prý právě do toho dělení zapojuje po třetím dnu, ale také není vyloučené že prostě už v mem věku to vajíčko bylo slabé a dál už to neutahlo, on to nikdo nemůže na 100% říct proč.
@klokanka73 aha,dekuji za vysvetleni. Ach jo,proc je to vsechno tak slozite a pritom staci tak malo?!☹...nam se taky takhle rozpadla oplodna vajicka. Treti den vypadaly vsechny krasne,a paty den se nedovinulo ani jedno. U nas ma manzel uz leta spatny spermiogram,z nuly je dnes cca na polovine spermii zdraveho muze,ale taky uz pres dva roky tlaci dennodenne hormony. Proto jsme se i rozhodli pro anonymniho darce,oplodnit nechame pulku jeho,pulku anonyma. On ma navic i spatnou morfologii,takze asi tak.
Nekdo neco noveho, holky? Nejak mi to neutika...