Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
Ahoj holky, jak uz jsem psala, minuly tyden v pondeli jsem byla na et. Uz tam me doktor na ultrazvuku upozornoval, ze vidi hyperstimul syndrom. Posledni tri dny se mi dost nafukuje bricho, jeste vic nez predtim. Je to jasny cim to je, nebo to muzou byt i leky? Snazim se hodne pit, ale nepomaha to. Nekde jsem cetla, ze jsou dobre iontove napoje, tak mi manzel koupil sumive tambletky, nevite kolik toho muzu? Nebo nejake rady? Dekuju!
Holkyyy, potřebuju akutní radu. Stimuluji dlouhý protokol, dnes v 22:00 si mám aplikovat Pregnyl. Zítra už nemám píchat nic, ale nějak mi neřekli, jestli si ještě dnes večer mám píchnout Diphereline a Menopur. Poradíte?
Jsem z toho hodně nervózní, myslíte, že bych měla doktorovi zavolat? Bojím se aby to případně neublížilo miminku....
@vvercatkoo Jsem ve 12tt
@luciebx Tak to je super.. Utika to.. Uz abych taky videla mimi na utz..
@mandlicka25 těžko říct... takovej pupík mám teď taky, možná i větší, a to ještě nemám ani po OPU 🙂
@mandlicka25 Me se to tedy projevilo az 9 den po Et a trvalo to asi 3tydny
Ale ja mela opravdu bricho jako v 6 mesici
.
@fonamor no jo, podle MS termín 2.1.2018, na utz 30.12. a dnes o 4 dny zas větší. Taky mám břicho jak v 5.měsíci a prsa z B na D. To nevím kdo to pak bude shazovat. Už teď jsem velryba a co teprve za pár měsíců. Jinak moc držím palečky, určitě to bude dobrý.❤
@luciebx my si ten poslech nakonec nekoupili, jsem říkala že tam prcka nebudu otravovat, za chvíli už budou pohyby, tak ho ucitim. A břicho to raději nebudu komentovat, hrozný obr meloun.
@klokanka73 to je na mě? Omlouvám se, že jsem tady dala to, co mě trápí a brečím tady. Myslela jsem, že to tu je o pomoci a třeba o zkušenosti. Prosila jsem o radu. Nepsala jsem, že mám obr meloun, ale ze se mi za poslední tři dny o dost zvětšilo bricho a bojim se pripadneho ohrozeni embyjka. Jestli Vas to pobourilo, tak se omlouvam, ale potrebovala jsem uklidnit, jako vetsina z nas tady.
@mandlicka25 Klokanka spis komentovala svoje bricho ;) Jinak ty se krome piti do sebe snaz dostat co nejvic bilkovin - jogurty, tvaroh, protein v prasku..
@jezz1e ja jsem z toho byla tadx cely odpolko tak spatna a bylo by mi lito, kdyby to bral nekdo nejak spatne 🙈. Zitra rano pro jistotu dojdu do car. Moc děkuju! Ja se jen strasne bojim, ze kdyby se to konecne melo uchytit, tak by se to pokazilo a uplne jsem se tady vystresovala 😥
@mandlicka25 Neboj, zítra si zajdi na utz, ale řekla bych, že OHSS z toho nebude. A i kdyby jo, embryu to obvykle neublíží, projdi pár stránek zpátky a najdeš, jak na tom byla martik29 a taky to dobře dopadlo 🙂
@klokanka73 ja se tim odposlechem nijak nestresuju mam hodne delohu naklonenou dozadu tak vim ze to bude trvat dele.. do ctvrtka uz to vydrzim a pak jak rikas budou pohyby.. I kdyz me to strasne uklidnovalo pred spanim.. vzala sem si knizku cetla poslouchala mimiska.
@mandlicka25 Kup si Protifar je to sice hnusné, ale zabere to já si to dávala do jogurtu, ale jako hyperstimulák mi to zatím nepřijde možná mirný, ale dá se to ještě zastavit tak aby se to nerozjelo. Já to začala řešit pozdě a měla jsem to, už rozjeté tak jsem musela být 14 dnů v nemocnici.
@tehulka1167
@martik29 moc dekuju holky, radsi jsem zavolala doktorovi a cekam uz v cekarne. Znama je doktorka, sice uplne jiny obor, tak nevim, jak je v tomhle sbehla, ale vystrasila me, ze mam jit k doktorovi, ze by to mohlo mit vliv na uspech a to me rozhodilo :(
@mandlicka25 To se dívím, mě naopak řekli, že to tomu pomáhá, když je hyperstimulační syndrom je to dobré znamení já ho měla opravdu dost rozjetý a čekám dvojčata.
@galatea_a taky dle posledni ms.