Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Jinak dr.mi říkala,že zítra mi bude volat,kolik se jich oplodnilo a transfer určitě prý v sobotu.
@hribek
@sonisek
Na gyndu jdu ve Ct. Budu si s sebou brat vsechny zpravy z CARu, aby mela info. Snad s tim nebude mit problem, kdyz jdu k ni nove. Kdyztak pujdu k obvodacce a ta mi to snad napise.
No prave, Ivca (kolegyne) ted resi hypoteku,ze budou stavet. Tak me to prekvapilo. Ona vi o mem ptoblemu s otehotnenim. Ja ji rikala, ze byt ji, tak po mych zkusenostech necekam, ze se to nejak zvladne, kdyby to prislo. Ze jsme taky cekali, az postavime apod. A ted lituju, ze jsme nezkouseli driv. Tak treba si to vzala k srdci, za coz jsem strasne rada. Ale proste me to vzdycky semele.
@veeev ja to taky vzdycky prala, vesmes to byly kamosky nebo nekdo z rodiny, ale ve skrytu duse sem se trapila proc ona jo a ja ne ☹ a pak tomu pridali jeste navstevy s otazkama a co druhy? uz by to chtelo aby mela mala sourozence a nebyla jedinacek. tak to sem se prvne priblble usmivala a pak uz sem rikala ze bude az budu zdravotne v poradku a hned byl klid. uz me to stvalo...
@sonisek super snad jich bude dost...a davate prodlouzenou kultivaci?
@hribek
@crazy_girl3
Holky,co dáváte dětem,když mají takovej chrchlak kašel,že to v něm hrasi...dávám Stoptussin a uvidím ráno,že zajdem kdyžtak k Mudr.
@sonisek já taky buď stoptussin nebo acc. Ale přijde mi, že stejně nic moc nepomáhá a musí to prostě odeznít
Posílám jednu fotku ve čtyřech ze sousedovic svatby
Ja to taky vsem preju....ale uz je tech deti kolem mne tolik, ze si rikam, co jsem komu provedla, ze zrovna ja ne. Na pritele to dnes taky padlo....psala jsem mu o te kolegyni a kdyz jsme jeli domu, tak mi priznal, ze v praci maji firemni skolku a ze uz mu hrabe z tech deti tam. Ze nechce byt otec poprve ve 45, tak se me ptal co dal. Ja myslela, ze po laznich nativ a pak casem ten ctvrty pokus. On by sel do toho driv. Tak uvidime. Chapu ho, je o 5 let starsi nez ja, takze 37. A je mi ho lito....ja si pobulim, postezuju si tady vam a je to lepsi. On to dusi vsechno v sobe, ale vim, ze to dite chce strasne moc....stejne jako ja.
@sonisek Ja mam z tebe takovou radost. Takovy pocet je fakt luxus. Musis dat vedet hned zitra, jak to vypada dal. Ja vubec nevim s tou zmenou. Desne se bojim, ze to bude jinde stejne..... A to jsem byla tak na 200% rozhodnuta jit jinam. Ale treba me tam zase o mem rozhodnuti odejit presvedci.
Udělala jsem si radost a objednala jsem si 2 knížky,tak budu čichat novotu na knížkách,to miluju 😍
Tady třeba dělají vše jinak. Ty velké globule jsem si zaváděla jen 3 dny...a od zítra budu brát ten Estrofem,jeden denně ...a pichat Agolutin a zavádět nic nemám,jako prve jsem.mela Gynprodyl,Utros...
@veeev chapu te, mela sem to uplne stejne ☹ myslim ze ta zmena prospeje, ja po tech 2potratech menila gynekolozku za gynekologa a nakonec v tom jejich centru chodim zase k doktorce protoze ta semnou zacala konecne neco resit a nabidla ruzny moznosti. trvalo to dyl ale zadarilo se. takze pokud se citits na zmenu udelej ji. pokud ti nebude vyhovovat hledej dal. a verim ze i ty lazne pomuzou. koukala sem ze tam maji zabaly na prokrveni a cvici mojzisovku. to urcite pujde. taky jsem o tom uvazovala pokud by to ted nevyslo.
Ja vcera psala Malickove o vysledky, tak snad dneska napise. Pry Subcuvia ma vypadek v CR a kdovi jestli jeste bude. Ze to nahrazuji nejakym belgickym lekem. uvidim jestli mi budou zvedat fraxiparine a jak dlouho jeste utrogestan.
Dobré ránko 🙂 Tak z 22 vajíček jich bylo 16 zralých a oplodněnych jich je 13 😍 A prý se uvidime v sobotu. To bude hrozně dlouuuuhaaaaaaaa doba :(
Ja hnedka v sedm šla s malým k Dr.,tak že je to laryngitickej kašel,tak tam inhaloval a šli jsme domů. Kdyby měl tenhle štěkavý kašel i zítra,tak ještě máme přijít na inhalaci.
Ja si od minule stredy u dr musim merit tlak. Ten spodni mivam kolem 90 a jestli se nesnizi tak me cekaji prasky jeste na tlak. Kurna uz. Mela sem to tak i s malou ale to sem mivala 140/90. Tedkom mivam kolem 117/88 120/90 atd. Vcera sem treba mela tlak odpoledne 102/72 predevcirem rano zas 123/99


Snaha 4 roky. Návštěva car kliniky v létě. Nic nám nebylo nalezeno ( první dítě se podařilo ze ani nevíme jak ) v říjnu et nevyšel. Pauza do Velikonoc na ket a vyšel. Máme doma 9,5 měsíční holčičku