Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Ahojky 🙂
Tak hlásím,že prý se drží všechna embryjka 🙂
Ježíši,rovnání kostrče přes konečník? To je docela šílená predstava,ale jestli to něčemu pomůže?
Holky,ale to vás nějak oblbnou,ne ? Mně by asi museli dát to,co při odběru vajec,jinak bych to nedala.
Tak mám zase zadelane těsto na štrůdl a můžu jít na jablka. Máme jich,že už nevím co s nima. A tady prd vydrží,tak se musí zdelavat.
Já právě byla dneska v centru si nechat píchnout a rovnou jsem se ptala sestřičky,že jako je to hrozně divný,když do soboty nebudu vědět,jak se vyvíjí. A ona,no to jim musíte dát šanci a stejně tím nic nezměníte. Pak mi pichla a koukala do počítače a právě mi řekla,že se drží vsechna 🙂
Taky jsem se ptala ohledně píchání Agolutinu a proč třeba nejsou čípky,jako byl ten Utros,Gynprodyl. Tak říkala,že oni mají lepší zkušenosti s pícháním,že ta látka se lépe vstřebava než vag.cipky a že to je jakoby účinnější. Pak se ptala,kolik jsme měli minule a tak,tak jsem říkala,že vždy nic moc a teď je to pro nás hrozně super. Tak říkala,nebojte,to vám zbyde i na zamrazeni 🙂
Je fakt,že teďka to beru celkem v pohodě všechno. Nejsem nervózní,nebrecim. Minule jsem měla co dělat se sebou,pořád doufat,kolik jich je,kolik zůstane,aby bylo do mrazáku. Teď při tom větším počtu je to prostě jiné a psychika je celkem v pohodě 🙂
Malej už má roupy,chtěl by ven...domluvila jsem aspoň,že v pátek pojede k našim na víkend,tak aspoň budu v sobotu po ET v klidu
@sonisek to je blbý, že to nevíš. Nám to každý den obnovovali na netu, takže jsme viděli, jak na tom jsme. Zítra to z ní dostaň, vždyť si to platíš, tak ať ti to řeknou!! To slyším prve, že to někde neříkají. Taky dáváme synátora k mamce na víkend, ale žádný odpočinek, my jdeme betonovat bazén
@crazy_girl3 škoda,že to taky nemají on-line :( Ale zeptám se tam dneska,až tam půjdu.
Mně nějak pálí žáha,tak nevím zda to není že strudlu,z těch jablek. Jediný po čem je mi dobře,je cola 😀
@sonisek
@crazy_girl3 jj v unice to bylo na netu kolem 11 kazdej den a to byly nervy kdyz sem videla jak kazdej den odpada jedno.. ja budu az do pondelka s malou doma sama tom jede do rakouska, tak si asi udelame naky holcici den, nalakujem nehty, pustime film a dame popcorn...
A co máš v plánu za filmy? Nějaký tip?
Holky,viděly jste s dětma Králíček Petr? Jsem to stáhla,ale byli jsme i v kině a to je nádherný 🙂
@sonisek spíš asi serialy. Narazila jsem na seriál The Fall, hraje tam Jamie Dornan a je to teda pecka, moc mě to baví. A ještě seriál Castle Rock. Obojí mě strašně baví, ale přes týden to prostě nějak nestíhám zkouknout
@crazy_girl3
@sonisek kralicka sem nevidela ale mozna ho stahnu. serialy koukam tady https://www.topserialy.to/ a super
Holky, v nejakem centru (ale uz nevim v jakem) jsem cetla, ze tam zenskym daji pristupove udaje a muzou se kdykoliv podivat na embrya. Ze je tam vlastne sleduji online. To by meli za ty prachy, co to stoji, udelat vsude 😁
Holky,já se neptala...sestry byly ve spěchu a na jednu stranu jsem v klidu a pořád si myslím,že žijou všechny 🙂 Ale zítra si tam cinknu,to tam na dobanec nejdu. Akorát mi řekla,ať přijdu na transfer v 9 a ne na 8:30,že jim přibyl odběr,tak ať zbytečně nečekám.
Sledovat je online pořád,nevím..bych na to cucela asi celý den,to taky asi není dobrý ;-😀
@sonisek
@veeev no me stacila ta informace dopoledne. a i tak sem byla vystresla ze kazdej den z tech 5 embryi odpadlo jedno. nakonec zustaly dve tak aspon ze tak 🙂
Jak se mate dneska? Me odjel vcera chlap, tak dneska s malou do skoly, ucetnimu hodit papiry, do obchodu pro maso (samozrejme u masa nezustalo a nakup za 1100 ☹) ted sem si dala svacinu a jdu umyt okna. peru lozni tak sem zvedava jak dlouho mi ta aktivita vydrzi 😀
@hribek ty jsi pracovitá 🙂 Já zas nejradši dělám vše k večeru...ale taky zalezi,co to zrovna je 😂
Já byla ráno u dětské nechat malýmu potvrdit omluvný list. Teď jsem ho posadila na autobus k našim,tak snad dobře dojede,jede takhle poprvý a bus jede skoro hodinu. Ale tak spolu jsme jeli několikrát. A jedu k prakticky pro papír k neschopenku,injekci a zajedu do práce,potřebuju malýmu vytisknout,co zas poslala učitelka na dodělání doma. A budu se asi kochat na sluníčku.
Volala jsem v 9 ráno do CARu,jestli se můžu jako zeptat na embrya,jak to s nima vypadá a tak. A sestra,že ale takhle to standardně nesdělují a že teda mi přepoji k paní doktorce,ta to nebrala,že asi je na sále,tak že ji nechá vzkaz,že se mi ozve. Ale že nemám mít strach,kdyby se něco dělo,nebo jich hodně ubývalo,tak mi zavolají. Děkuji pěkně. Takže dr nevolala a už na to kašlu,necháme se překvapit na zítřek.
Jo a až přijedu odpol dom,tak půjdu hodit ty svaté papíry do urny a děj se vůle boží. Mně ty volby teda nerajcujou,ale volit chodím.

@hribek Sluchatka v praci bohuzel nejdou. Ale ja doufam, ze se to uklidni. Dnes je to docela v pohode 😁