Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Exmanžel včera dovezl nějaké oblečení po dětech..tak jsem se v tom dnes Hrabala😂😂
Ahojky, tak co,nerodí se nám tady? 😂😂😂 Blbá otázka,já vím 😀😀
My se flakame a čekáme na malýho,tak do hodiny tu asi jsou..
@sonisek ja byych rodila ale mam jeste cas, vcera uz sem se trochu psychicky slozila. nedostatek spanku, hlidani decek i od svagrove, pupek a pitoma ryma a uz sem to nevydrzela ☹ dneska trochu lepsi. zitra jdu na kontrolu na diabetologii. hodnoty hodku po jidle mam super, sem zvedava na ten dlouhej cukr. dneska zacinam 8.mesic 😲 uteklo to rychle. tomas jede vecer do rakouska na otocku a vraci se v utery. a dalsi tyden jede na celej i s klientem. tak to bude trochu narocnejsi. ale to nejak zvladnem
@crazy_girl3 Tak dalsi rady uz neznam 😂 Mozna cas....ono ro prijde, az bude ten spravny cas a poradne "dopeceno" 😉 Ale zdalo se mi o tobe....zes nam psala sem, ze uz. To bude kazdym dnem 👍
@crazy_girl3 porodí a @veeev zasela,tak je to jasný 😎 žádnej plevel nebude 😂😂😂
@veeev no tak parada. Plevel neplevel zaseto je a to je dobry😋😋ted to vyjde.
@crazy_girl3 hele treba dneska?napadla kopa snehu. A vis jak... zakon schvalnosti....
Ja du dneska na diabetologii snad bude holky vse ok a nebudu muset pichat jeste inzulin😕kilo mam dole. Tak zatim celkem 3kg. To je super za tohle tehotenstvi😀
@hribek tak ať ti to dopadne dobře ;)
Já už jsem doma. Šli jsme na sedmou na očkování,samozřejmě tam asi 4 nachcipany děti,ale naštěstí sestra nás vzala hned a nemuseli jsme čekat na doktorku. Ptala jsem se i na dvojky,zda mi je vezmou,tak jasné že jo,ale nový děti neberou,pokud tam nemáš další dítě už.
Tady sněžilo v sobotu do nějakých 15h a pak začalo pršet,oteplilo se a není samozřejmě už nic.
jojo, taky si říkám, že je dneska ideální situace jet...muž přišel z noční, prý všude kolapsy..no hrůza...
@veeev zaseto je určitě!! Držím pěsti! Jinak se mi vrátil balíček pro tebe, že to nikdo nepřevzal :(
@sonisek já jsem si včera uvědomila,že nemám v průkajdě razítko od dětské doktorky. Chtěla jsem dneska jet, ale v tom počasí tam na to peču...
@crazy_girl3 v prukajde,proč? Jako že tam k ní budete chodit?
Holky,já mám ty kalamity z domova ráda 😂😂 Koukat v telce,koukat z okna...ještě,že autem už de facto nejezdím 😁😂 To bych takhle pak nemluvila.
Tak já byla ještě venku,ale jen na poště a byla jsem líná jít,tak jsem 2 zastávky popojela tramvaji. Ale je docela teplo,ani čepici jsem neměla. Tak jsem dala prát pračku,k obědu mám ještě špagety ze soboty,tak nemusím vařit. Ale akorát si asi uvařím brambory na zítra,na francouzský. A jdu vyčistit to naše "prasatko" a vyluxovat.
holky u nas takto. tomas je pryc tak sem odklizela pac proc by tchan, dravej chlap neco doma delal kdyz muze snacha v 8. mesici ze jo 🙂 ale tak dala sem si rozcvicku... jinak diabetologie super, vse ok hodnoty dlouhyho cukru klesly mam pokracovat v diete (zadnou nedrzim..)
@sonisek 250g sacharidu denne. Asi je drzim. Sladky si dam ale min nez driv. A pecivo stridam s jogurtama. Driv sem na jogurt nemela chut.
Hele v poho. Aspon sem se protahla. On tchan pokud mu nereknes tak to neudela. A ja zas nejsem takova ze za nekym musim chodit a prosit o pomoc. Tak sem hrabala sama. Sice dyl ale pohoda
já taky odklízím sníh, dobrovolně a furt nic :D :D tady do oběda fakt hustě sněžilo, všude 10-15cm, fakt krása. Zítra to snad bude ok, jedu do porodnice na kontrolu, tak snad už bude klid
@veeev zkusím to poslat znovu 😉
@hribek já držela jaterní dietu a testy rostly a rostly..přes vánoce jsem se na to vyprdla a první testy lepší, tak jí nedržím dál, jím čuňárny a testy pořád klesají, už skoro v normě...a to jsem si říkala, že kvůli nim by mi mohli vyvolávat porod jak s Jiříkem ale mám asi smůlu no :D :D
@crazy_girl3 ja vicemene dodrzuju jidelak od dubna od nutricni, sem tam si dam sladky, obcas chleba se sadlem, ale dodrzuju piti a mnozstvi jidla a jde to samo 🙂 snad to tak bude i po porodu 🙂 no a vysledky super, pravda dneska na svacu lednacek a na obed ryzovej nakyp a hned to vyskocilo takze do vecera uz nic sladkyho ale da se to vybalancovat
@crazy_girl3 Dobre 😊 Kdyztak dej vedet, kdy to posilas, ohlidam si to na recepci 😉
No jako, at se mimco snazi, ja ocekavam, ze nez se vratim z lazni, tak ty budes mit hotovo 😃
@veeev no to bych si taky prosila...si říkám, že třeba je to vzorňátko a čeká zítra na termín :D :D
Tak jsem tady! Večer na kontrole nic, udělám n Hamilton.bricho mě. Bolelo celý den, ale od 9ti docela pravidelně a silné. Kolem šesté ráno jsme Teda jeli, ale nález nic moc. Nicméně si mě tu nechali a bojujeme
@crazy_girl3 Drzim moc moc palce a posilam spousty sil. Myslim na vas 😘 A jsem desne zvedava co tedy schovavas za prekvapeni 😃
Jo, a mimochodem, desne ti to slusi 👍
@crazy_girl3 já myslela,že to je fotka už i s miminkem 🙂 Drž se,ať to máš brzy za sebou 🙂
A zítra si malého vyzvedne odpoledne táta,tak bude do neděle pryč.