Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
Ja jsem taky dostala boxik na injekce a ten jsem pak vratila v Podoli,kde to zlikvidovali. Ale prazdne injekce se mi tam nevesly,tak ty bohuzel sly do kose 😕
Holky,myslite,ze se jeste ted (kdyz uz mam po transferu a nic si nepicham,beru jen listovku a Utrogestan) muzu z neceho osypat....hormony? Na nic alergicka nejsem,ale osypaly se mi nohy (trochu stehna,narty a kotniky) a desne to svedi. Nikdy jsem to nemela,tak nevim. Jeste jsem snedla ananas,tak me napadla nejaka reakce,ale nikdy se mi to ani z toho ananasu nestalo😵
Tak máme 1 embryo…uvidí se zdá vydrží do zítra…a taky jestli se u ostatních nestane zázrak…transfer by byl v úterý…uvidím co zítra se dozvím…
@sonisek To nebud a mysli na to jedno 👍 Podivej na mne,ze 12 mi zbylo taky jedno a to mam u sebe. Tak mu budeme drzet palce...
@danaet ma taky jedno....to asi tu skupinu tady prejmenujeme na jedno emryovou 😉 (to jen trocha vtipu na odlehceni). Ale vazne nebud smutna,tomu jednomu bojovnikovi se urcite zadari 😉
Asi jsem měla velký ambice... No nic 🙂 berme to jak to je... A jestli nám vyjdou ta jedna,tak to bude priiiima. Fakt jednoembryjky 🙂
Jahoj holky tak na kazdym vajecniku 5vajicek. Jedno 18mm zbytek kolem 12 a 2 maji 10mm. Pichla mi dalsi puregon. Plus menopur a cetrotide a zitra kontrola zda vyrostli aspon trochu. Opu asi v patek
@sonisek Presne...nezastiram,ze jsem ty moje potvory neobulela. Ale bohuzel se to neda nijak zmenit,tak musime myslet jen na to,co mame a byt stastne aspon za to. V Podoli jsem zazila jednu pani,ktera po nekolikate nemela ani jedno vajicko a resila uz darcovske....to je pak na budku 😢
@danaet To budete mit tyden ode mne. Ja mela transfer take v utery...takze uterni jednoembryjky 😂 Ted to nesvedi,ale vecer jsem si to ze spani asi rozskrabala a musela si jit pro studeny kapesnik a chladila to (fakt pomaha studeny obklad 👍). Tak snad se to bude uz jen zlepsovat. Chodim tady kolem toho noveho ananasu po spickach 😅
@veeev tak se na ten ananas ani nekoukej 😀 akorat by jsis to pak zhorsila. Jo jo s koprivkou a alergickou reakci mam bohate zkusenosti. Dva roky mne trapila a pricina nebyla zjistena. A pak jsem se osypala jeste z antibiotik asi 3x. A posledne pred KET jako dusledek leku vs grep a ananas. Takze v krizovych situacich zodac nebo analergin a v tech snesitelnejsich studene obklady a kalcium. To kalcium mi poradili kdyz jsem volala na pohotovost kdyz jsem se osypala z augmentinu. Ted uz to mam celkem v pohode, ale na citrusy a kyselejsi ovoce si davam bacha.
A je možný,že se ostatní můžou ještě změnit? Tu přemýšlíme,cim vsim to může být...
A jestli bude vloženo,tak ty nervy pak jestli se chytí...
@sonisek Me kdyz se postupne zastavovala ta vyvijejici se embrya a zustalo jen to jedno,tak jsem to probirala s embryolozkou a rikala,ze se nemam stresovat,ze je to pomerne caste. Ze nemuzou presne rict,cim to je,ale ze to neukazuje na nejaky problem (myslela jsem genetika,problem s vajicky apod.). Muze to byt vsim moznym....stres,jidelnicek apod. Ale neni to pry nic neobvykleho 😕
@veeev citrusy bych to nepokousela. Spis bych si dala asi banan treba. Jinak davej pozor i takove jablko to muze zhorsit.
Jinak ja si rikam jestli nemam lehkou formu OHSS. Podbrisek od opu stale boli. Vecer jsem si lupla ibalgin a chodim v predklonu. Bricho se mi ale nenafouklo ani jine obtize mne netrapi. No zvysim pitny rezim a prijem bilkovin. Snad se to zlepsi.
A teda mi musela tu látku do ruky píchnout jinam,protože já mi ta ruka bolí...no jdu namazat nějakým Ibalgin krémem a ledovat. Mezi loktem a ramenem ji mám i trochu zcervenalou a nemůžu tu ruku mít ani nataženou,jen pokrčenou...co to bylo za vseumelkyni,to netuším 😖
A jinak domácí pohoda vládne 🙂 Břicho trochu poboliva,ale nic hrozného.