Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@sonisek super...tak ať je tu co nejdříve🙏😍 ať můžeme spolu ,,trpět,,
Manžel už se těší, až me bude zase mučit...Já si to sama prostě nezapichnu😇
No holky,asi budu na tu jehlicku chvilku čučet 🙂 To dám!!!
Včera mi dělal utz a prý že mám vysokou sliznici,tak buď ji mám tak normálně nebo jsem tehotna,ale to že stejně nepozná...tak mu říkám,že ani nedoufam,že by se to povedlo samo...i když z širšího okolí vím o dvou holcinach,které měly doma injekce a marně čekaly ms.
@petulinkakadlecova ahojky,tak tam nechodím 🙂 a jdete na umělý nebo na konzultaci teprve?
Já třeba laparo neměla vůbec...tak asi doufají,že je u mě vše cajk....
Já se tak modlím,aby nám to vyšlo...už nechci dyl čekat 🙂
To kdyby nám to vyšlo,tak bychom měly letní dětičky ;)
@sonisek taky bez lapara. Ten můj doktor toho není moc zastáncem. Jinak zatím se to nerozjelo takže začnu až v pátek. Ještě nevím jak to u mne bude, jestli bude ta genetika a bude se pak čekat až na KET. S tím čekáním buď v klidu, my čekáme už 7,5 roku a stále nic. No je to masakr, ale co se dá dělat že. Jednou to vyjít musí 🙂
@danaet 7,5 let? Ty kraso :( ale ono to tak strasne leti, ze se ani nedivim...uz jen to litani po doktorech...na iui jsem mohla uz v cervnu, jenze jsme museli oba brat atb, 10 dni, tak zase opozdeni...predtim v breznu manzovi zjistili mutaci na cystickou fibrozu, tak jsem musela i ja na genetiku a to je mesic cekaci doba, pak 5 tydnu jsme cekali na vysledky...pak zas nez objednani do centra, to je zase mesic...takze mesic sem, mesic tam a par let v cudu...
Holky, koukate na Male lasky? :D Ja jo, ale dneska koukat nebudu, shlednu to az zitra, jinak by se mi rano blbe vstavalo do prace :D
@sonisek no právě. Prvně ti to přijde normální, že to nějakou dobu trvá. Pak zase člověk zkouší různé alternativy, když doktoři tvrdí, že je vše ok. Ale nakonec ti to stejně nedá a zajdeš do CAR. A tam je taky spousta časově náročných testů a vyšetření a pořád se na něco čeká a čas uteče jako voda. To se nedá nic dělat protože tak to prostě je. Aspoň si člověk potrénuje trpělivost. Jinak zítra už začínám s IVF pokud nebude na utz cysta nebo tak něco.
Tak já zatím stále nic :( Bych byla schopna si udělat test,kdyby náhodou...ale zatim raději čekám na ms
Ahoj holky, můžu se přidat? My jdeme v listopadu na naše 2.IVF. Při prvním nám zbyla pouze dvě embrya a z KET bylo biochemické. Teď čekáme na výsledky kontrolní imunologie a 24. jdeme do Gennetu, tak snad už nafasuju injekce. Jinak se snažíme skoro 2 a půl roku.
Ahoj taky se pridam, ja za posledni 2 roky 5 zamlklych tehotenstvi, dle vsech vysetreni a ze jich bylo, jsme ja i manzel zdravi. Dneska jsme se prave vratili z CARu, kde jsem dostala leky na stimulaci a mela bych pristi sobotu zacit stimulovat. 26 by mel byt odber vajicek a budeme mit PGD, KET by mel byt zacatkem prosince, tak doufam ze vse pujde dobre a pod stromecek si nadelim pozitivni TT
@monikaxoxo ahoj. Taky mám teď 2 IVF a při prvním jsme taky měli jen 2 embrya. Ale nedošli jsme ani na biochemické. Hcg úplná 0.
@danaet Ahoj, tak snad další bude víc úspěšnější. Já z toho byla docela špatná, že zbyly jenom 2, přitom folikulů bylo 14, vajíček 11, zralých 8 a PICSI se oplodnilo 6. Z toho biochemickýho jsem se ani neradovala, hned podle testu jsem viděla, že to je špatný. U KET jsme dávali AH a EmbryoGlue, tak nevim, jestli to kdyžtak dát teď i u ET.
@monikaxoxo tak já měla 3 vajíčka a po ICSI byly 2 blastocysty. AH jsme chtěli, ale embryolog říkal, že u nás není třeba a embryoglue zase říkal doktor, že tomu nevěří. Ale tak ono je vždy těžko říct, co může pomoct.
@sonisek držím palce..kdy čekáš ms?
Já byla dnes na kontrolním utz a ode dneška budu pichat fostimon...docela velké dávky...v pátek jdu na další utz..tak uvidíme😍