Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@petruska23 Me rikala,ze spineni muze byt,ale radsi bych si tam zavolala a zeptala se,jestli vse ok.
@sonisek No,ja udelala chybu,ze jsem neodesla,ale kvuli tomu platu a pripadne materske jsem nechtela. Ale za ten stres to nestoji. Takze jestli se nam nebude darit to mimco,tak pujdu jinam.
@veeev no vidis, to by bylo super 🙂
Ja byla v praci do konce kvetna, postupne nas vyhazovali uz od brezna, jelikoz firmu koupila prazska firma a ti uz to oddeleni meli takze brno padlo temer cely a to sme meli skvelej kolektiv, az je mi smutno ze uz spolu nejsme. no a od cervna jsem doma, rikali sme si ze pockame 3 mesice jestli neotehotnim, otehotnela sem ale zase ZT, a pak nas uz doktorka odeslala do CAR, takze vicemene uz sem 5mesicu doma a je to castecne na hlavu, ale zacla sem manzelovi pomahat s administrativou atd tak aspon se nejak zabavuju. jsem jako OSVC takze si jeste doplacim dobrovolny NP ale z toho bude nula nula nic
@sonisek to jo ale dovedes si predstavit kdyz oba delame z domu? driv sem byla zvykla v 7 vypadnout a vratit se ve 4, manzel dela z domu, obcas jede nekam na mereni nebo do dilny na opravu. takze to bylo docela narocny si na sebe zvyknout 🙂 ted uz je to celkem pohoda, ale od novyho roku budu castecne pracovat i mimo dum takze to zas bude trochu lepsi
@veeev jj, snaží se u nás najít příčinu, kde je zakopaný pes. Ale stejně po tom všem na nic nepřišli. Já jsem na jednu stranu za to moc ráda že fakt už je vyšetřené snad vše co jde, ale na druhou mě štve že nenašli nic v čem je problém. Nyní chodíme do Repromedy v Brně, předtím jsme chodili do Sanatoria Helios v Brně 🙂
@hribek No jsem na to zvedava 🙂 Hlavne uz se tesim,az nekdo vykrici tu pozitivni zpravu tady ve skupine 🙂
A s tou praci doma to mate pekny....skoro 24 hodin spolu? 🙂 A ja mela pocit,ze jen my s pritelem jsme spolu porad. Jezdime spolu autem do prace i z prace a jinak doma skoro porad spolu (nastesti praci mame kazdy jinde a obcas tahnu nekam s kamoskama) 🙂
@linusha Ono je asi horsi,kdyz jsou oba ok a nejde to, nez kdyz vedi,ze tam je nejaky problem....My mame problem oba,pritel spatny spermiogram a ja pcos. Doktorka nam primo rekla,ze prirozene asi vubec (abych to nevedela,kdyz pres dva roky nic)....tak snad budou vedet,co delaji dal....
@hribek jojo,potřeba vypadnout je 🙂 Já jsem ráda,že jsem ten minulý týden byla se spolužačkami ze střední a že bychom se mohly scházet třeba jednou za 3m...tak se dvěma se vídám častěji..ta jedna z nich právě bydlí kousek od nás,včera tu byla s malou,má ji taky přes umelko a kluka,ten je předškolák,tak si kluci hrávají venku. S ní jsem chodila už do školky,tak jsme tu včera koukaly na skolkove fotky 😂
Holky, tak mam svym zpusobem spatny zpravy. 😢 Tri z nasich ctyr embryi se prestala vyvijet (nebo se nevyviji, jak by mela), takze se do faze blastocysty nedostaneme. Transfer zbyleho embrya bude dneska v 15h. Ale zase co me drzi v nadeji je, ze tohle jedno je pry hezke osmibunecne a ma i good grade. 🙏
Já dneska jsem 24DC,tak může to být brzo...kolikrát říkají testovat až když máš zpoždění...a já mám cyklus tak 27-30 dni
@petruska23 díky...počkám no...ale už tu sedím a diarem a plánuju listopad v práci 😀
A chtěla bych dělat pred mužem dělat mrrvyho brouka,ze nic nevím...ale jestli to vydržím 😂
Ahoj holky...stalo se vám některé, po opu, to co mě?
Minulý týden jsem to po opu poprvé dostala a teď o víkendu mi to jakoby skončilo a od včera zase spineni a dneska už zase trošku víc...tak nevím, jakto že to pokračuje dál😵