Kdo se chystá na IVF v říjnu-listopadu 2017?
Najde se tu některá z vás,která se chystá na své první IVF?
Stručné shrnutí
- IVF se provádí ve zkrácených i dlouhých protokolech s léky jako Puregon, Gonal, Cetrotide/Orgalutran nebo Fostimon a spouštěním ovulace Pregnylem či Ovitrellem; při podezření na dědičnou chorobu se využívá PGD/PGS, za které účastnice v diskusi uvedly „platíme jen 3 tisíce“ a zbytek hradí pojišťovna.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii trvající přibližně 10–15 minut, po výkonu je doporučen krátký dohled na lůžku a kontroly ultrazvukem; zmrazená embrya se rozmrazují hodiny před KET a klinika obvykle ráno volá, že rozmrazení proběhlo.
- Prevence OHSS v diskusi zahrnovala zvýšený pitný režim 3–4 litry a dostatek bílkovin (maso, tvaroh, vejce); kvalitu spermií účastnice zlepšovaly vitaminy Supradyn (obsahuje selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B a koenzym Q10, chybí L‑karnitin) a doplňky typu koenzym Q10 či L‑karnitin.
Q: Jaké léky a protokoly se při stimulaci při IVF používají?
A: V diskusi se zmiňovaly krátké i dlouhé protokoly s léky Puregon (uváděné dávky 50, 100, 150, 200 IU), Gonal (př. 200 IU), Cetrotide nebo Orgalutran pro potlačení předčasné ovulace, Decapeptyl/Decapeptyl depot k utlumení, Fostimon, Luveris, Menopur a jako spouštěcí injekce Pregnyl nebo Ovitrelle.
Q: Co je PGD/PGS a jak dlouho trvá vyšetření embryí?
A: PGD/PGS je preimplantační genetické vyšetření embryí používané při dědičných chorobách, opakovaných potratech nebo vyšším věku; v diskusi někteří uváděli dobu 6–8 týdnů, jiné účastnice hlásily čekání až 3 měsíce a jedna konkrétní informace byla „platíme jen 3 tisíce, zbytek platí pojišťovna“.
Q: Jak probíhá odběr vajíček a anestezie?
A: Odběr probíhá v narkóze trvající typicky 10–15 minut, kanyla pro anestezii se napichuje do ruky, po probuzení pacientky zůstávají 1–2 hodiny na pokoji pod dohledem a lékař provede kontrolní ultrazvuk na zjištění případného krvácení a informuje o počtu odebraných vajíček.
Q: Jak se připravuje a provádí KET (transfer zmrazeného embrya)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že v řízeném cyklu se bere Estrofem (uváděněné nasazení kolem 2.–3. dne cyklu), následně se podle sliznice přidává Utrogestan; embryo se rozmrazuje hodiny před KET a klinika obvykle telefonicky potvrzuje rozmrazení a domlouvá přesný čas příjezdu.
Q: Co dělat proti riziku OHSS a jak upravit stravu?
A: V diskusi se jako prevence OHSS doporučoval pitný režim 3–4 litry denně a zvýšený příjem bílkovin (maso, tvaroh, vejce, plnotučné výrobky); kliniky uvádějí i úpravu stimulace a kontrolní odběry krve ke sledování hladin hormonů.
Q: Jak zlepšit kvalitu spermií před IVF?
A: Jako doplňky byly diskutovány multivitaminy Supradyn (účastnice kupovala balení 60 tobolek na cca 2 měsíce) a konkrétně živiny selen, zinek, vitamín C, vitaminy skupiny B, L‑karnitin a koenzym Q10; jedna účastnice uváděla zlepšení spermiogramu po užívání vitamínů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina pacientek preferuje zavést pouze jedno embryo při ET kvůli omezením pojišťovny a kvůli riziku vícečetného těhotenství.
- Odběr vajíček probíhá v krátké celkové anestezii (cca 10–15 minut) a po výkonu je standardní krátký dohled na pokoji.
- Prevence OHSS zahrnuje zvýšený pitný režim (3–4 l/den) a dostatek bílkovin v jídelníčku.
- Příprava na KET často zahrnuje Estrofem s následným Utrogestanem a čekání na odpovídající endometrium.
Sporné názory
- Délka zpracování výsledků PGD: některá centra uvádějí 6–8 týdnů, v diskusi se objevily i případy čekání až 3 měsíce.
- Pomáhá či ne EmbryoGlue a Assisted Hatching: někteří doporučují AH/EmbryoGlue, jiní embryologové či lékaři uvedli, že u nich není potřeba.
- Konzumace alkoholických nápojů během stimulace: některé účastnice považovaly 1–2 skleničky vína za přijatelné, jiné se alkoholu během cyklu úplně vyhýbaly.
Otevřené otázky
- Proč někdy folikuly vizuálně rostou, ale hormony (LH/FSH) klesají a cyklus se musí ukončit?
- Jak systematicky zkrátit dobu čekání na výsledky PGD mezi různými centry?
- Jak nejefektivněji zvýšit počet zralých vajíček u žen s vysokým AMH, aniž by se výrazně zvýšilo riziko OHSS?
Zmíněné značky a firmy
Motol, ARTu C.B., Gennet, Helios, Iscare, Modrý koník, Chateau Dowina, Michlovský, Diplomatico
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Cetrotide, Orgalutran, Fostimon, Pregnyl, Ovitrelle, Decapeptyl/Decapeptyl depot, Menopur, Dipherelin, Luveris, Utrogestan, Estrofem, EmbryoGlue, Assisted Hatching (AH), ICSI, PICSI, IUI, ET, KET, PGD/PGS (preimplantační genetické vyšetření), OHSS (hyperstimulační syndrom), AMH, spermogram, hysteroskopie, laparoskopie, Supradyn, L‑karnitin, koenzym Q10, prednison (Medrol), folát (kyselina listová), hydratace 3–4 l/den
Místa a osoby
Motol, Kutná Hora, České Budějovice, ARTu C.B., Gennet, Helios, Modrý koník
@hribek Hlavně, že se to dobře vyvíjí....ještě ty testy, ať dopadnou dobře 🙂
@brambora28 Ty loňský vánoce jsou škoda, ale letošní, ty budou určitě lepší 🙂 Já teda budu mít snad dáreček po vánocích. Teď v listopadu se jdu domlouvat na dalším postupu....kdy opět nastoupit (bohužel nemáme mrazáčky, tak celé znovu). A mimochodem, máš krásné psíky 🙂
@sonisek Těch dárečků tu bude určitě spousty.....jednou u všech 👍
@pipinka Taky bych radši jela...i kdyby jen pro jistotu, tak ať máš klid na duši 😉
Holky hlásím se vám z nemocnice. Prý me budou sledovat kolik vypiju,vycuram a kontrolovat. Mělo by to prý splasknout samo tak věřím ze ano
@brambora28 ahojky, tak to sis taky užila víc, než dost. Synek má právě taky poměrně nový genetický syndrom a hlavně hodně vzácný..takže jsme čekali 6 let na diagnózu( dozvěděli jsme se loni) a konečně mohli začít s IVF. Ale první se nepodařilo...zbylo jen jedno zdravé a nechytlo se. Teď máme zamrazeno 7 krásných blastocyst a čekáme na výsledky PGD❤
Tobě přeju úspěšnou stimulaci a ještě úspěšnější následující kroky, až k miminku❤
@pipinka držím palce, ať je brzy lépe a můžeš zase domů❤ zase je lepší, ze budeš jeden den pod kontrolou..přeci jen jsi měla rekordní počty😘
@sonisek
@petruska23
@hribek ahoj holky,dnešní noc byla příšerná. Spala jsem cca 2h
Včera jsem měla obvod břicha 99cm a dnes ráno 94cm.doufam ue tu moc dlouho nebudu
@pipinka pání, to je teda fakt hodně! Mě teda nenapadlo měřit si objem. Mám pupek docela velkej sám o sobě totiž :D A jak dlouho tam budeš? Věřím, že to bude brzo dobré 🙂 Posílám trochu štěstíčka
holky, tak ja dneska jeste pohoda a jdu patek, sobota, nedele na ranni, uf uf...se mi nebude chtiiiit :D
@sonisek ty jsi dneska poslední den doma co..tak zase v práci přijdeš na jiné myšlenky...Já právě váhám, jestli jít do práce nebo ne po OPU. Pokud bude transfer, tak asi zůstanu do té doby doma v klidu
@hribek no ono je nejhorsi to, ze jak jsou smeny uz naplanovane, tak jich moc volnych nebylo, takze pokryvam vikend, co jim chybelo...a zatim to vypada, ze po-ct budu doma, protoze tam nic volnyho neni :( Tak jedine zkusit jeste jinou restauraci. a pak pujdu na svatek, tak bude aspon priplatek :D Ja zas jak tu jsem porad sama, tak je to taky o nervy :D Sice mam klidek, pohodu, ale myslenky jinde...aspon si tu s vama muzu psat 🙂
@crazy_girl3 uvidis, jak ti bude 🙂 a co mas za praci, no...ja si rikam, ze priste mozna bych zustala doma od opu a treba 3 dny po et, a pak bych sla...ale uvidim...
A dneska jedou nasi sem nakupovat, tak se tu stavi a dovezou mi aspon domaci vajicka a brambory 🙂 a pak jdu s kamaradkou na prochazku, snad teda - kdyz vidim pocasi, ona se ji narodila v cervenci holcicka, ale snad to ustojim :D nema cenu se tomu vyhybat.
@sonisek já taky "težce" nesu miminka kamarádek, ale přeju jim to. Zase si říkám, že ještě díky bohu, že nemusí procházet tím, co já...
Já jsem v kanceláři a pobíhám tu po firmě, v pohodě a klidu, takže by to asi šlo...
@crazy_girl3
@sonisek
Holky, ty miminka kamarádek jsou těžký, ale tak to má prostě být. Já si s jednou plánovala, že budeme vozit spolu a jejímu malému už je skoro rok a půl ☹ Teď plánuje druhé, tak snad se nám zadaří. S druhou kamarádkou, která se mi teď odstěhovala, jsme také plánovaly, že budeme spolu vozit a navštěvovat se...mě pokus nevyšel a jí se zadařilo přirozeně asi za 3 měsíce (už je jí 40 a má jednu holčičku).....je to těžký, ale aspoň mám s nima vyžití a můžu si je pořádně pomačkat 🙂 Nám se to taky jednou povede, musíme tomu věřit. Ale je to někdy moc těžké...občas v metru, když potkám sympatickou maminku s nádherným prckem, tak je mi do breku, ale daří se to zkousnout zatím 😉
Ahoj holky.
Tak se to moje tělo asi těší na stimulaci MS dorazila včera večer o 7 dni drive😅
Jinak nevím, zda je to těma hormonama z minulého měsíce, ale teď někdy bych měla mít ovulaci (tenhle nebo příští týden - nehlídám to teď cíleně, necháváme tomu volno, třeba přijde zázrak, když jsem nadopovaná 🙂 ) a teda bolí mě dost břicho, jako před MS, tak je možné, že se mi po dlouhé době vážně povede ovulovat 😉 Uvidíme, co bude 🙂
@hribek Člověk by vždycky bral to, co nemá 🙂 Já bych třeba byla strašně ráda doma, v práci mě to nějak nebaví, ubíjí. Ale vím, že kdybych byla delší dobu doma, tak bych zase chtěla do práce. Měla jsem měnit práci a teď toho lituji, že jsem neodešla, ale to člověk neví, co by bylo.....třeba bych litovala a říkala si, že já nezůstala v té původní 😂 To je to samé s vlasama, mám dlouhé, chci krátké, mám rovné, chci vlnité 😂 😂 😂
Já ted delší dobu nosila krátké vlasy a teď bych si je chtěla nechat narůst...jenže mám teď blbou dylku,leze mi to do očí,přes uši 🙂 buď vydržím nebo se nechám ostříhat 😀 A já to mám tak,že buď mam dlouhý nebo pak úplně krátký 🙂
Ono je i děsný,vidět těhotný... Prostě vydržet,vydržet 🙂 A ono není na škodu si ponuchnat malý miminka a pak je zase vrátit 😀 hihi
A byla jsem nastvana na manzu...včera jsem si myslela,že by mohlo něco být a prd...jsem mu pak řekla,že ať dalsich 5 dní s ničím nepočítá,když to budu mít,včera by to ještě šlo... Jenže pak jsem šla něco dělat a začala řvát a že za všechno můžu já a že mě nechce apod. A pak přijde,že prý proč brečím...tak jsem mu to řekla a prý že jsem prdla,proč by mi nechtěl 🙂 A zase jako v pohodě vše,ale to jsou fakt takový situace...
@sonisek hormony :D :D
Manžel mi včera říká.." to když budeš těhotná, tak se zase nebudu moc koukat na dokumenty?" :D já v těhotenství řvala u všeho, buď se narodili mláďátka, tak to bylo dojemný, nebo někdo někoho ulovil, tak jsem řvala, že umřel, nebo měli hlad atd :D ale taková reklama se štěnětem a toaletním papírem byla taky dojemná věc :D :D
@crazy_girl3 to já dokážu řvát i netehotna 🙂
A nejlepší na to jsou třeba filmy Psi poslání nebo Hatchiko 😀 Jestli znáte...
@sonisek já u filmů většinou nebrečím, ale u 95% videí na FB jo :D :D nejhorší jsou s dětma a se psama :D
@veeev presne tak, ja jsem doma od cervna, rikali sme si ze to pujde prirozene a ze nema smysl nastoupit hned do prace a o´pak jim oznamit ze jsem v tom, to by mi prislo nefer... takze pres leto jsem praci mela na vinohradu, jezdili jsme postrikovat 1x tydne, sem tam pomuzu manzelovi a od novyho roku jsme si s kamoskou udelaly u nasich v praci dilnicku a snad se nam rozjede co planujem 🙂
@crazy_girl3 ja po opu byla rada ze sem doma, ty tri dny urcite, bolelo me jen se pohnout, ale u me lovili vajecniky kdesi nahore tak to tam asi trochu bolavejsi bylo nez obvykle
@handulkak tak super, aspon nebudes muset tak dlouho cekat
Ja sem brecela ted naposled u knizky, byla o vnucce velitele koncentracniho tabora a vypravela jaky to je dovedet se ve 40 o tom jaky zverstva delal dedecek...
@pipinka ja bych mozna radeji jela. max ti v nemocnici zkontroluji a poslou domu. mozna ti daji kapacku, tezko rict, ale asi bych se jela zkontrolovat